Leukoerytroblastose: Definition, årsager, betydning og opklaring

Definition

Leukoerytroblastose er tilstedeværelsen af umodne hvide celler (venstre skift: myelocyter, metamyelocyter, blaster) OG kernede røde blodceller (erytroblaster/normoblast) i perifer blod. Det indikerer knoglemarvstress eller infiltration.

Patofysiologi

• Leukocytose med venstre skift: Marv frigiver forstadier for tidligt (efterspørgsel > udbud).
• Erytroblastose: Marvstress (iltskift, infiltration, cytokinstorm) → tidlig frigivelse af røde blodlegemer.
• Dråbeceller (dacrocyter) ofte samtidig – tegn på marvfibrose/infiltration.

Vigtigste ætiologier

Kategori	Eksempler
Myeloide maligniteter	Akut myeloid leukæmi (AML), CML, myelofibrose, MDS, myelophthisis
Metastaserende kræft	Bryst, prostata, lunge, nyre → marvinfiltration
Alvorlig infektion/sepsis	Overvældende bakteriel, TB, svamp – "leukemoid reaktion"
Hæmolytisk anæmi	Massiv rødblodcelleomskiftning → kompensatorisk erytroblastfrigivelse
Megaloblastær anæmi	B12/folatmangel – ineffektiv erytropoese
Ekstramedullær hematopoese	Myelofibrose, thalassæmi – milt/lever producerer celler

Diagnostisk tilgang

1. Perifer blodudstrig gennemsyn (bekræft morfologi, blaster? dråbeceller?).
2. Blodstatus med differentialtal, reticulocytetal, LDH, haptoglobin, B12/folat.
3. Knoglemarvbiopsi + cytogenetik (hvis malignitet mistes).
4. CT/PET til stadiering af solid tumor.
5. Infektionsopklaring (odninger, PCR) hvis sepsis sandsynlig.

Prognose

Afhænger helt af den underliggende årsag. Myelophthisis fra metastaserende kræft = dårlig. Sepsis-induceret = reversible ved behandling.