Mycoplasma-infektioner: Organsystemer, arter og kliniske syndromer

Mycoplasma-arter – cellevæg-løse bakterier – forårsager diverse infektioner på tværs af organsystemer. Patogenitet varierer efter art og værtsfaktorer.

Vigtigste arter & tilhørende syndromer

Art	Primært sted	Kliniske syndromer
M. pneumoniae	Respiratorisk	Gående lungebetændelse, tracheobronchitis, faringitis; ekstrapulmonal: encefalitis, Stevens-Johnson, hæmolytisk anæmi, artritis
M. genitalium	Urogenital	NGU, cervicitis, PID, præmatur fødsel; makrolid-resistens stigende
M. hominis	Urogenital	BV-associeret, postpartum feber, neonatal sepsis, bækkeninfektion
M. fermentans	Blod/Immunomodulering	Linket til Golfkrige-sygdom, kronisk træthed, reumatoide artritis (omstridt)
M. penetrans	Urogenital/Respiratorisk	HIV-associeret, respiratorisk hos immunforsvarrede
Ureaplasma urealyticum/parvum	Urogenital	NGU, chorioamnionitis, neonatal respiratorisk distress

Organsystem-manifestationer

• Respiratorisk: Atypisk lungebetændelse (graduel debut, tør hoste, hovedpine, lav feber); røntgen ofte værre end undersøgelse.
• Urogenital: Urethritis, cervicitis, PID; ofte asymptomatisk.
• Dermatologisk: M. pneumoniae → Stevens-Johnson, erythema multiforme.
• Hæmatologisk: Kold agglutinin hæmolytisk anæmi (M. pneumoniae).
• Muskuloskeletalt: Septisk artritis (sjælden), reaktiv artritis.
• CNS: Encefalitis, transvers myelitis, Guillain-Barré (M. pneumoniae).

Diagnostik

• NAAT (PCR) – guldstandard (respiratorisk, urogenital).
• Serologi (IgM/IgG) – M. pneumoniae kun; parrede titrer.
• Kultur – langsom (uger), specialiserede medier; sjældent klinisk.

Behandling

• Makrolider (azithromycin): Førstevalg; resistens ↑ (især M. genitalium i Asien).
• Tetracykliner (doxycyklin): Alternativ; >8 år.
• Fluorchinoloner (moxifloxacin): Resistente tilfælde; >18 år.
• Varighed: 5–14 dage afhængigt af sted/sværhedsgrad.