Mave-svigt: Konsekvenser af gastrisk dysfunktion

Kritiske mave-funktioner

• Mekanisk røring og kemisk fordøjelse (syre, pepsin)
• Kontrolleret tømning i duodenum
• Intrinsic factor-sekretion til vitamin B12-absorption
• Syre-barriere mod indtaget patogener
• Hormon-sekretion (gastrin, ghrelin, somatostatin)

Konsekvenser af gastrisk svigt

1. Forringet fordøjelse – Opblæsning, tidig mæthed, kvalme, malabsorption.
2. Næringsmangel – B12 (neuropati, megaloblastær anæmi), jern, calcium, vitamin D.
3. Gastritis og ulcus – Slemhinde-forsvar sammenbrud forårsager smerter og blødning.
4. Undernæring – Vægttab, sarcopeni, immun-kompromittering.
5. Infektioner – Tab af syre-barriere fører til SIBO og enteriske infektioner.
6. Mavekræft-risiko – Kronisk atrofisk gastritis → intestinal metaplasi → dysplasi.
7. Elektrolyt- og metaboliske forstyrrelser – Hypoklæmisk alkalose (fra opkastning), bezoarer.

Kliniske tilstande der forårsager gastrisk svigt

• Gastroparese (diabetisk, post-viral, idiopatisk)
• Post-gastrektomi-syndromer
• Perniøs anæmi (autoimmun intrinsic factor-tab)
• Atrofisk gastritis (H. pylori, autoimmun)

Behandling inkluderer kosttilpasning, syre-undertrykkelse, prokinetika, B12-erstatning, endoskopisk overvågning og ernærings-support.