Lymfeknuder: Filtration, Immunaktivering og Klinisk Betydning af Svulst

Lymfeknuder er bønneformede lymfoide organer (~600), der filtrerer lymfe og orkestrerer adaptiv immunitet.

Struktur og funktion

• Cortex: B-celle follikler (germinal centres for affinitetsmodning).
• Paracortex: T-celle zone (dendritisk celle-antigenpræsentation).
• Medulla: Plasmaceller (antistofofudgivelse), makrofager.
• Afferente lymfekar bringer lymfe ind; efferente fører det ud.

Normal fysiologi

• Filtrerer patogener, antigener, kræftceller.
• Aktiverer naive T/B-celler → klonal ekspansion → effektor/hukommelsesceller.
• Output: antistoffer, cytotoxiske T-celler, cytociner.

Lymfadenopati (Svulst)

• Reaktiv: Infektion (viral, bakteriel), vacciner – ømme, flytbare.
• Malign: Lymfom, metastaser – hårde, faste, ikke-ømme, progressive.
• Autoimmun: SLE, RA, Sarkoidosis.
• Medicinske reaktioner: Fenytion, allopurinol.

Hvornår man skal udrede

• Størrelse >1 cm (cervikal), >1,5 cm (inguinal)
• Vedvarende >2–4 uger
• Supraklavikulær placering (altid bekymrende)
• Konstitutionelle symptomer (feber, vægtstab, nattsved)

Ekcisionsbiopsi til definitiv diagnostik hvis malignitet mistænkes.