Lymfatisk kræft: Typer, behandlinger og valgmuligheder

Hvad er lymfatisk kræft (lymfom)?

Kræft i immunsystemets celler (lymfocyter), ofte oprindelse i knoglemarv. Mutationer → ukontrolleret vækst → tumorer i lymfeknuder, milt, andre organer. To hovedkategorier: Hodgkin og non-Hodgkin (lidt forskellige egenskaber/behandling).

Behandlingsmodaliteter

Kirurgi

Primært diagnostisk (biopsi). Kurativ kirurgi sjælden, men mulig ved meget lokaliseret NHL i skjoldbrusk/mave (ACS).

Strålebehandling

Hyppigst anvendt (både HL og NHL). Ekstern strålebehandling (linac). Krymper tumorer, kurativ ved tidlige stadier (Mayo Clinic).

Kemoterapi

Cytostatika der dræber hurtigt delende celler. Flere præparater kombineret (polykemoterapi). Cyklisk givelse (3–4 ugers intervaller).

• Hodgkin: ABVD (Bleomycin, Dacarbazin, Adriamycin, Vinblastin).
• Non-Hodgkin: CHOP (Adriamycin, Prednison, Cyklophosphamid, Vincristin) + Rituximab (R-CHOP) ved B-celle typer.

Immunterapi

Monoklonale antistoffer (Rituximab anti-CD20, Obinutuzumab) binder til overfladeproteiner på cancerceller → immunsystemet angriber dem (ADCC, CDC). Radioimmunterapi (Zevalin, Bexxar) tilføjer radioaktivitet. Nye: Bispecifikke antistoffer, CAR-T celler.

Stamcelletransplantation

Højdosis kemoterapi (myeloablativ) kræver stamcelle-redning. Autolog (egen) ved recidiv/consolidation. Allogen (donor) graft-versus-lymphoma effekt. Tillader intensivere regimer. Oftebruge stigende (ACS).