|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Lymfom

Lidt hypermetabolisk højre nedre paratrakeal lymfeknude på PET-CT: Differential og næste skridt

En lidt hypermetabolisk højre nedre paratrakeal lymfeknude på PET-CT indikerer let forøget glukose-metabolisme (FDG-optag) i en lymfeknude ved station 4R (højre nedre paratrakeal).

Differentialdiagnose

  1. Reaktiv hyperplasi (godartet): Reaktion på øvre luftvejsinfektion, sinusitis, bronkitis, tandinfektion, vaccination. Mest almindelig årsag til mild optag (SUV 2–5).
  2. Granulomatøs inflammation: Sarkoïdose, TB, histoplasmose (ofte bilateral/hilær).
  3. Malignitet:
    • Lungekræft (primær eller nodal metastase) — station 4R er N2 for højre lunge.
    • Lymphom (Hodgkin/ikke-Hodgkin).
    • Metastase fra bryst, melanom, hoved/hals, øsofagus.
  4. Post-behandling ændring: Stråle-pneumonitis, immunterapi-inflammation.

Risiko-stratifisering

  • Lav mistanke: Lille (<1 cm), SUV <2,5, glat, ingen CT-korrelat, nylig URI.
  • Intermediær: 1–2 cm, SUV 2,5–5, tvetydig CT.
  • Høj mistanke: >2 cm, SUV >5, uregelmæssig, spiculeret, central necrose, kendt primær kræft.

Næste skridt

  • Klinisk korrelation: symptomer, rygge-historie, kræft-historie.
  • Bryst-CT med kontrast (hvis PET-CT ikke fused).
  • Kort-interval opfølgning CT (3 måneder) for lav mistanke.
  • Bioptik (EBUS-TBNA, mediastinoskopi) for intermediær/høj mistanke.
  • Flerfaglig diskussion (thorakal onkologi/tumor-board).

Mild hypermetabolisme alene er ikke-specifik; integration med kliniske og CT-fund vejleder håndtering.

Lymfom