Retroaurikulære lymfeknuder: Anatomi, dræning og klinisk betydning

Retroaurikulære lymfeknuder (også kaldet postaurikulære eller mastoide knuder) er en gruppe af overfladiske lymfeknuder placeret bag øret, over mastoidprocessen.

Anatomi

• Antal: 2–4 knuder (variabel).
• Lokalisation: Overfladisk for mastoidfasciaen, posterior til ørehælen, anterior til sternocleidomastoideans hæfte.
• Afferent dræning:
  • Posterolateral hudhårbund (parietal/occipital).
  • Ydre høregang, trommehinde.
  • Ørehæl (især posterior overflade).
  • Øjenlåg (laterale), conjunctiva.
  • Parotideumregion (overfladisk).
• Efferent dræning: → Superiore dybe cervikale knuder (jugulodigastriske) → Jugulært stamme.

Klinisk betydning

Årsager til lymfadenopati

• Lokal infektion: Otitis externa, mastoiditis, cellulitis i hudhårbund, inficeret ørepirsing, herpes zoster (Ramsay Hunt-syndrom).
• Hudkræft: Melanom, SCC, BCC af hudhårbund, øre, ansigt (sentinel node bassin).
• Viral: Rubella, EBV, CMV, HIV – ofte generaliseret, men retroaurikulære knuder kan være fremtrædende.
• Reaktiv: Seborreisk dermatit, psoriasis af hudhårbund.
• Lymfom: Primær eller sekundær involvering.

Undersøgelse

• Palperes forsigtigt med fingerspidsen bag øret, sammenlign sider.
• Noter størrelse (<1 cm normal), konsistens (blød/gummilignende = reaktiv; hård/fast = malign), mobilitet, ømhed.
• Undersøg hudhårbund, øre, parotideum og andre lymfeknude-basiner (preaurikulære, cervikale, occipitale).

Billeddiagnostik og biopsi

• Ultralyd: Kortikal tykkelse >3 mm, tab af hile, afrundet form antyder malignitet.
• FNA eller ekscisionsbiopsi hvis >1 cm vedvarende >2–4 uger, hård, fast, eller konstitutionelle symptomer.
• Sentinel lymph node biopsi (SLNB) for melanom/SCC af hudhårbund/øre kortlægger til retroaurikulære/parotideale knuder.

Retroaurikulære knuder er en vigtig sentinel-plads for hudhårbunds- og øremaligniteter og et lokaliserende tegn på otologiske og hudhårbundsinfektioner.