Bronchioalveolært Carcinom (BAC) Behandling: Kirurgi, Bestråling, Målrettet Terapi & Mere

Bronchioalveolært carcinom (nu klassificeret som adenocarcinom in situ eller lepidic-prædominant adenocarcinom) er en langsomt-voksende lungekræft-under-type. Behandling er individualiseret baseret på stadie, molekylær profil og patient-faktorer.

Behandlings-muligheder efter Kategori

1. Kirurgi (Primær for Tidligt Stadie)

• Lobektomi: Guldstandard for tumorer >2 cm eller central beliggenhed.
• Sublobar resektion (segmentektomi/wedge): For små (≤2 cm), perifer, ground-glass opacity forandringer; bevarer lungefunktion.
• Lymfe-knude-dissektion anbefales for præcis stadiering.

2. Stereotaktisk Kropps-bestråling (SBRT)

Høj-dosis, præcis bestråling i 1–5 fraktioner. Alternativ for medicinsk inoperable tidlige-stadie patienter. Udmærkede lokale kontrol-rater.

3. Ablative Teknikker

• Radiofrekvens Ablation (RFA): Varme via nåle-elektrode; til små, perifer tumorer.
• Mikrobølge Ablation (MWA): Lignende, hurtigere, mindre heat-sink effekt.
• Kryoablation: Fryse-optyndings-cykluser; nyttig nær kritiske strukturer.

4. Målrettet Terapi (Avanceret/Metastatisk)

Kræver molekylær testning (EGFR, ALK, ROS1, KRAS, MET, RET, NTRK). Første-valg muligheder:

• EGFR-muteret: Osimertinib (foretrukket), gefitinib, erlotinib, afatinib
• ALK-rearrangeret: Alectinib, brigatinib, lorlatinib
• ROS1: Crizotinib, entrectinib
• KRAS G12C: Sotorasib, adagrasib

5. Immunterapi

PD-1/PD-L1 hæmmere (pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab) ± kemoterapi for PD-L1 højt eller metastatisk sygdom uden driver-mutationer.

6. Kemoterapi

Mindre effektiv for rene lepidic-mønstre; reserveret til aggressive varianter eller efter målrettet/immunterapi-fejl.

Multidisiplinær Tilgang

Thorax-kirurger, onkologer, pulmonologer, og patologer samarbejder via tumor-board for at optimere sekvensering og minimere toksicitet.