Forebyggelse af livmoderhalskræft: Risici og tidlig opdagelse

Forebyggelse – to strategier

ACS estimerer 2009: 4.070 dødsfald, 11.270 nye invasive tilfælde i USA. Dødelighed faldet p.g.a. forebyggelse og tidlig opdagelse. To kategorier: 1) Find og behandle prækræft, 2) Forebyg prækræft.

Forebyggelse af prækræft

• HPV-forebyggelse: NCI: HPV = hyppigst årsag. Undgå eksponering: afhold fra sex eller brug kondomer.
• Vaccination: ACS anbefaler vaccine til at reducere HPV-risiko. Gardasil (FDA-godkendt) beskytter mod 4 hyppigste HPV-stammer.
• Rygning: Øger risiko.
• Andre risikofaktorer: ≥7 fuldtidige graviditeter, ≥5 års p-pillebrug. Undgåelse kan forebygge prækræft.

Find og behandle prækræft

• Dødelighed faldet siden 1955 p.g.a. Pap-test.
• Pap-test finder anormale celler på livmoderhalsen. Behandlet prækræft → stoppes før kræftudvikling.
• ACS anbefaler: Pap-test ~3 år efter seksuel debut, senest 21 år. Årligt gentagelse. Fra 30 år: hver 2-3 år efter 3 normale tests i træk.
• Ved anormale celler: HPV DNA-test (risikovurdering), kolposkopi (forstørret undersøgelse), cervikal biopsi (diagnostik/fjernelse). Fjernelse af alt anormalt væv kan være eneste nødvendige behandling.