Livmoderhals-polypper: Symptomer, diagnostik og fjernelsesmuligheder (polypektomi, LEEP, hysteroskopi)

Hvad er en livmoderhals-polyp?

En godartet, fingerlignende udvækst af endocervikalt stroma dækket af cylindrisk epitel. Normalt <1 cm, lyserød/lilla, brudt. Mest almindelig hos perimenopausale kvinder (40–50 år) og under graviditet.

Symptomer

• Ofte asymptomatiske.
• Uregelmæssig blødning, blødning efter samleje, tunge menstruationer.
• Skør (leukoré).
• Sjældent smerte hvis revet/inficeret.

Diagnostik

• Spektulumundersøgelse: synlig polyp, der rager ud af åbningen.
• Kolposkopi hvis anormal cytologi.
• Bioptik ikke rutinemæssigt nødvendig ved klassisk udseende; polypektomi-prøve sendes til histologi.

Behandlingsmuligheder

1. Observation: Små, asymptomatiske polypper; overvågning ved årlige undersøgelser.
2. Polypektomi (klinik): Grib med ringfanger, vrid af ved basis. Kemisk kauterisering (Monsel's) eller sølvnitrat til blodstilstand. Hurtigt, minimal ubehag.
3. LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure): Hvis polyp bredbaseret, recidiverende, eller samtidig CIN. Fjerner polyp + transformationszone.
4. Hysteroskopisk fjernelse: Hvis polyp strækker ind i endometriet eller til samtidig endometrial evaluering.

Opfølgning

• Histologi bekræfter godartet endocervikal polyp; udelukker malignitet (<1%).
• Recidiv muligt; årlig overvågning.
• Livmoderhals-kræftscreening ifølge retningslinjer (co-testing eller primær HPV).