Levers fysiologi: Ni essentielle funktioner for homeostase

Leveren er kroppens metaboliske hub, der udfører >500 funktioner. Ni vitaler kategorier:

1. Detoksificering & Biotransformation: Fase I (CYP450 oxidation/reduktion/hydrolyse) og Fase II (konjugation: glukuronidering, sulfatering, glutathion) omdanner lipofile toksiner/mediciner til vandomløselige metabolliter til renal/galle-udskillelse. Inkluderer ammoniak → urea (ornithin-cyklus).
2. Galle-syntese & -sekretion: Hepatocytter producerer galle (galdesalter, kolesterol, fosfolipider, bilirubin, proteiner). Opbevaret/koncentreret i galdeblæren; frigivet i tolvfingertarm til lipid-emulgering og fedtopløselig vitaminabsorption.
3. Proteinsyntese: Albumin (onkotisk tryk, transport), koagulationsfaktorer (I, II, V, VII, IX, X, XI, XII), komplement, akut-fase-reaktanter, lipoproteiner (VLDL, HDL), hormonbindende globuliner.
4. Kulhydratstofskifte: Glycogenese, glycogenolyse, glukoneogenese (fra lactat, glycerol, aminosyrer) opretholder euglykæmi. Glukose-sensor for insulin/glukagon.
5. Lipidstofskifte: β-oxidation, ketogenese (fastende), de novo lipogenese (mæt), kolesterolsyntese, lipoprotein-sammensætning/sekretion (VLDL, HDL), omvendt kolesteroltransport.
6. Næringsstof-opbevaring: Glycogen (~100 g), vitaminer A, D, B12, K, jern (ferritin), kobber.
7. Hæmostase-regulering: Syntetiser pro- og anti-koagulationsfaktorer; producerer trombopoietin; rydder aktiverede faktorer.
8. Erytrocytt-genbrug: Kupffer-celler fagocytoser forældede RBC'er → heme → biliverdin → bilirubin (udskilles i galle); jern → transferrin/opbevaring.
9. Immun-funktion: Kupffer-celler (residente makrofager) rydder tarm-bakterier/endotoksin (portale blod); producerer cytokiner; akut-fase-respons.

Leversvigt forstyrrer alle disse systemer, forårsager koagulopati, encefalopati, guldsot, ascites, immun-dysfunktion og metaboliske forstyrrelser.