Galdesalter (Lever-salter): Syntese, funktion & enterohepatisk cirkulation

Galdesalter er amfipatiske steroid-er syntetiseret fra cholesterin i hepatoceller. De er essentielle for fordøjelse af kostfedt og absorption af fedt-løselige vitaminer (A, D, E, K).

Syntese & sekretion

1. Primære galdesyrer: Cholesterin → cholsyre & chenodeoxycholsyre (via CYP7A1 hastighedsbestemmende enzym).
2. Konjugering: Med glycin eller taurin → galdesalter (glykokolat, taurokolat). Øger løselighed.
3. Kanalikulær sekretion: BSEP-transporter pumper galdesalter ind i gallekanalikuler.
4. Galleblære-opbevaring: Koncentreret 5–10x via vand-absorption.
5. Måltids-styrig frigivelse: CCK kontraherer galleblære; Oddi-sfinkter afslappes.

Funktion i fordøjelse

• Emulgering: Galdesalter omgiver fedt-dråber → miceller (↑ overfladeareal for pankreatisk lipase).
• Micellær opløsning: Transporterer fedtsyrer, monoglycerider, cholesterin, fedt-løselige vitaminer til børste-rand for absorption.
• Cholesterin-udskillelse: Hovedrute for cholesterin-eliminering.

Enterohepatisk cirkulation

~95% af galdesalter reabsorberes i terminal ileum (ASBT-transporter) → portale blod → hepatoceller (NTCP-transporter) → resekreteres. Cykler 6–10 gange/dag. Pulje-størrelse: 2–5 g. Fekal tab (~500 mg/dag) erstattes af ny syntese.

Klinisk relevans

• Cholestase: Påvirket flow → galdesalt-retention → lever-skade, kløe.
• Ileum-resektion/Crohn's: Malabsorption → galdesyra-diarré, cholesterin-gallesten (reduceret pulje).
• Galdesyre-sekvestranter (cholestyramin): Binder galdesalter i tarm → sænker LDL-cholesterin.