|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Leukæmi

Leukæmi: Forståelse af blodkræfttyper, årsager og behandling

Leukæmi er en onkologisk sygdom i de hematopoetiske (bloddannende) celler i knoglemarven, karakteriseret ukontrolleret proliferation af abnorme hvide blodceller, der fordriver normal hematopoese.

Klassifikation (Efter hastighed og linje)

Akut (Hurtig)Kronisk (Langsom)
LymfoidALL (almindelig hos børn)CLL (almindelig hos ældre)
MyeloidAML (voksne)CML (voksne; BCR-ABL1)

Patogenese

  • Genetiske mutationer (translokationer, punktmutationer, deletioner) i hematopoetiske stam-/forløberceller.
  • Blokeret differentiering → akkumulation af umodne "blasts" (akut) eller modne men dysfunktionelle celler (kronisk).
  • Normal blodcelleproduktion undertrykt → anæmi, trombocytopeni, neutropeni.

Risikofaktorer

  • Tidligere kemoterapi/stråleterapi (terapirelateret AML/MDS)
  • Benzene, formaldehydeksposition
  • Genetiske syndromer (Downs syndrom → ↑ALL/AML; Fanconi-anæmi)
  • Familieanamnese (modest øgning)
  • Rygning (AML)
  • HTLV-1 (ATLL)

Symptomer

  • Træthed, bleghed (anæmi)
  • Gentagne infektioner (neutropeni)
  • Blåmærker, blødning (trombocytopeni)
  • Feber, nattevåd, vægttab
  • Lymfeknudehævelse, milteforstørrelse (lymfoid)
  • Ben smerter (ALL hos børn)

Diagnostik

  • Blodstatus med differentialtælling → blasts, cytopenier
  • Knoglemarvspunktat/biopsi: morfologi, flowcytometri, cytogenetik (karyotype, FISH), molekylært (NGS-panel)
  • Lumbalpunktion (ALL, højt risiko AML) for CNS-påvirkning.

Behandlingsoverblik

  • Akut: Intensiv induktionskemoterapi → konsolidering ± allogen transplant.
  • CML: TKI-hæmmere (imatinib, dasatinib, nilotinib, bosutinib, ponatinib) → dyb molekylær respons; normal levetid mulig.
  • CLL: BTK-hæmmere (ibrutinib, acalabrutinib), BCL-2 (venetoclax), anti-CD20; kemoimmunterapi aftager.
  • Supportiv: Transfusioner, vækstfaktorer, antimikrobielle midler, TLS-profylakse.

Prognose varierer betragteligt efter undertype, alder, genetik og kondition. Pediatrisk ALL >90% helbredelse; AML hos ældre forbliver udfordrende. Kliniske forsøg er essentielle for fremskridt.

Leukæmi