Forstå og behandle ulcerøs colitis: Behandling og forebyggelse af kræft

Sammenhæng med kræft

Ulcerøs colitis (UC) forårsager kronisk inflammation og sår i tyktarmen. Langvarig sygdom øger risikoen for tyktarmskræft markant. Målet: behandle colitten effektivt for at forhindre kræftudvikling.

Behandlingsmuligheder

1. Azathioprin og 6-Merkaptopurin (6-MP)

• Immunmodulatorer – dæmper immunsystemet, reducerer inflammation.
• Tabletform. Kan tage op til 6 måneder at virke fuldt ud.
• Kræver regelmæssig blodkontrol (levern, blodtal) – kun under lægeovervågning.

2. Kortikosteroider (Prednison, Metylprednisolon, Hydrokortison)

• Potente antiinflammatoriske – virker hurtigt, også ved svære udbrud.
• Bivirkninger ved langvarig brug: hirsutisme, diabetes, højt blodtryk, akne, vægtøgning, knogletab (osteoporose), humørsvingninger, nedsat immunitet.
• Derfor: kortvarig brug (induktionsbehandling), ikke vedligeholdelse.

3. 5-ASA præparater (Mesalazin, Olsalazin, Balsalazid, Sulfapyridin)

• Lokalt virkende antiinflammatoriske i tyktarmen.
• Tabletter, suppitorier, enema/skyl.
• Bivirkninger: håndbarken, diarré, kvalme, hovedpine – generelt milde.
• Førstevalg ved let/moderat UC – kan forhindre progresjon til alvorlig sygdom og kræft.

Overvågning og kræftforebyggelse

• Regelmæssig kolonoskopi med biopsier (kromanskopi/fluorescens) ved langvarig UC (>8–10 år) eller primær skleroserende kolangit.
• Målet: opdage dysplasi (forstadie til kræft) tidligt.
• Ved højgradig dysplasi: profylaktisk kolektomi (tyktarmfjernelse) overvejes.

Livsstilsfaktorer

• Rygstop (paradoksalt: rygning beskytter mod UC, men forårsager kræft – netto: stop).
• Kost: identificér personlige udløsere (fødedagbog), mediterræn kost anbefales generelt.
• Stresshåndtering (mindfulness, terapi) – stress kan trigge udbrud.