Tamoxifen: Anvendelse, bivirkninger & vigtig information

Hvad er Tamoxifen?

Tamoxifen er et oralt medicin (en pille), der virker på hormonreceptor-positiv eller hormonpositiv brystkræft. Det er en SERM, hvilket betyder, at det tjener til at blokerere eller aktivere hormonet œstrogen, afhængigt af den type celle, œstrogenen påvirker. Dette er nyttigt i brystkræftbehandling for hormonreceptor-positiv brystkræft, fordi tamoxifen blokerer œstrogen fra at virke på brystceller. Tamoxifen aktiverer også œstrogen i leverceller eller knogleceller, så det kan hjælpe med at sænke kolesterol eller styrke knogler og forhindre osteoporose hos postmenopausale kvinder med lave œstrogen-niveauer.

Fordele

Tamoxifen har vist sig meget succesfuld ved at behandle kræft, siden den første gang fik FDA-godkendelse i 1998, især hos præmenopausale kvinder og postmenopausale kvinder, der ikke kan tage en aromatasehæmmer (en anden form for hormonterapi).
Tamoxifen kan bruges som en form for neoadjuvant terapi, administreret før operation for at krympe hormonreceptor-positive tumorer, så tumoren kan fjernes kirurgisk.
Tamoxifen bruges hos kvinder med tidlig-stadie brystkræft, der er hormonreceptor-positiv. Det tilbydes som en behandlingsform efter operation, kemoterapi og stråleterapi. Dens formål er ikke at kurere kræft hos disse kvinder (operation, kemoterapi og stråleterapi er kurative behandlinger), men at forhindre recidiv.
Præmenopausale kvinder, der tager tamoxifen efter tidlig-stadie brystkræft, har en 40 til 50 procent reduceret risiko for recidiverende brystkræft end kvinder, der ikke er foreskrevet tamoxifen. Postmenopausale kvinder har en 30 til 50 procent reduceret risiko. Tamoxifen reducerer også chancerne for kræft i den anden bryst med 50 procent.
Tamoxifen foreskrives også til kvinder med stadie IV metastaseret brystkræft. Stadie IV brystkræft er uhelbredelig, men kvinder, hvis kræft er hormonreceptiv, kan nogle gange bringes i remission (blive dormant) ved tamoxifen. Tamoxifen kan også bremse væksten af metastaseret brystkræft, eller endda få kræften til at krympe – forlænge levetiden.
Patienter, der ikke har udviklet brystkræft, men som er i høj risiko for at gøre det, kan også blive foreskrevet tamoxifen. Dette inkluderer kvinder, der er bærere af BRAC-1-genen, der er linket til brystkræft, sammen med kvinder med en stærk familiehistorie af brystkræft og/eller prækræftøse kalkaflejringer i brystet.

Medikamentinteraktioner

Som en hormonhæmmer kan tamoxifen negativt reagere med en række forskellige mediciner. Disse mediciner kan forhindre tamoxifen i at virke korrekt. Mediciner inkluderer Prozac, Paxil, Wellbutrin, Cardioquin, Cymbalta, Zoloft, Benadryl, Mellaril, Cordarone, Desyrel og Tagamet. Hvis du er på tamoxifen, bør du tjekke med en læge før du tager nogen receptfrie eller receptpligtige mediciner for at sikre, at medicinen ikke interfererer med de gavnlige effekter af tamoxifen.

Bivirkninger

Tamoxifen kan have mange alvorlige bivirkninger. De mest alvorlige risici inkluderer blodpropper, apopleksi og en øget risiko for endometriumkræft. Symptomer på disse alvorlige bivirkninger inkluderer unormalt vaginal blødning, unormalt vaginal udskillelse, bækkensmerter, hævelse eller ømhed i benene, brystsmerter, åndedrætsbesvær, fornemmelsesløshed eller svaghed i ekstremiteter, taleproblemer, forståelsesproblemer, svimmelhed eller hovedpine. Almindelige bivirkninger inkluderer knoglesmerter, smerter i tumoren, hedewaller, fordøjelsesforstyrrelser, træthed, irriterbarhed, depression, hovedpine, hårtab eller tyndere hår, irriteret hud, forstoppelse, eller nedsat sexlyst.

Dosering

Tamoxifen gives i pilleform. Nogle kvinder tager det i tre til fem år, og skifter derefter til en anden hormonhæmmer (normalt en aromatasehæmmer). Andre kvinder kan tage tamoxifen i fem år eller længere. Den specifikke længde og dosis afhænger af patienten.