Pankreatektomi vs. kolecystektomi: Sammenlignelig alvorlighed og konsekvenser

Pankreatektomi (fjernelse af pankreas) bærer langt større morbiditet og livslange konsekvenser end kolecystektomi (fjernelse af galdeblære).

Pankreatektomi

• Endokrin tab: Insulin/glukagon-mangel → sprøde diabetes (type 3c); livslang insulin, glukoseovervågning, hypoglykæmi-risiko.
• Ekskrin tab: Fordøjelsesenzyme-mangel → malabsorption, steatorø, vægttab, fedt-løselige vitaminmangel; kræver pankreatisk enzym-erstatningsterapi (PERT) til hvert måltid.
• Kirurgisk kompleksitet: Whipple-procedure (pankreatoduodenektomi) eller distal pankreatektomi ± splenektomi; høje rater for fistel, lekkage, blødning, forsinket maveaflejring.
• Mortalitet: 1–5% ved høj-volumen-centre; højere ved lav-volumen-centre.

Kolecystektomi

• Funktionstab: Galle-opbevaring → kontinuerlig dryp; de fleste patienter tilpasser sig godt.
• Symptomer: Post-kolecystektomi-syndrom (diarré, blæst) i 10–15%; normalt transient.
• Procedure: Laparoskopisk (guldstandard); 30–60 minutter; ofte udpatient; komplikationsrate <2%.
• Ingen endokrin/ekskrin insufficiens.

Opsummering

Pankreatektomi = stor metabolsk forstyrrelse + kompleks kirurgi. Kolecystektomi = mindre tilpasning, lav-risiko kirurgi. Ikke sammenlignelige i alvorlighed.