|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Æggestokkræft

7 cm ovariel cyste: Malignom-risikovurdering, frugtbarheds-påvirkning og håndtering

En 7 cm ovariel cyste er stor og kræver grundig evaluering. Mens de fleste er benigne, forøger størrelsen alene den maligne potentiale og komplikations-risiko.

Malignom-risiko-stratifisering

FaktorForøget risikoReduceret risiko
Alder>50 år (eftermenopausalt)Førmenopausalt
MenopausestatusEftermenopausaltFørmenopausalt
Familiehistorik1. grads slægtning med ovarie/bryst-kræftIngen familiehistorik
Genetiske mutationerBRCA1/2, Lynch-syndrom (MLH1, MSH2, MSH6)Negativ test
Personlig historikBryst, tyk-tarm, livmoder-kræftIngen
Cyste-morfologi (US)Faste komponenter, papillæer, tykke septa (>3mm), uregelmæssige vægge, ascites, Doppler-flowEnkel, tynd-vægget, anekogent, intet flow
Tumor-mærkereCA-125 ↑ (især eftermenopausalt), HE4, ROMA-indeksNormal

Almindelige benigne 7 cm cyster

  • Funktionelle: Corpus luteum, follikulære (normalt <5 cm men kan vokse).
  • Dermoid (moden cystisk teratom): Fedt, hår, tænder på US; <2% maligne.
  • Endometriom: "Chokolade-cyste"; ground-glass US-udseende.
  • Serøs/mukøs cystadenom: Flere kamre, tynde septa; benigne men kan vokse store.

Frugtbarheds-påvirkning

  • Direkte mekanisk: Stor cyste → ovariel torsion (iskemi → tab), tarmrør-kompression.
  • Kirurgisk: Cystektomi bevarer ovarium; oophorektomi hvis malignitet mistenkes eller ovarium ødelagt.
  • Hormonelt: Nogle cyster (granulosa-celle, theca) sekreterer østrogen → forstyrrer cykler.
  • Endometriom: Forenet med reduceret ovariel reserve (AMH ↓).

Overordnet infertilitets-risiko fra en enkelt 7 cm cyste er lav hvis håndteret passende med ovarium-sparende kirurgi.

Håndterings-algoritme

  1. Transvaginal US + Doppler (morfologi, vaskularitet).
  2. CA-125, HE4, ROMA (hvis eftermenopausalt eller mistenkelige træk).
  3. MR hvis US ustabil.
  4. Førmenopausalt, enkelt/lav-risiko træk: Observér 6–8 uger (funktionelle cyster regrederer); P-pille-undertrykkelse valgfrit.
  5. Eftermenopausalt eller mistenkelige træk: Kirurgisk ekshær (laparoskopisk cystektomi foretrukket).
  6. Peroperativt frosnit hvis malignitet mistenkes.

Nøgle-besked

Størrelse alene ≠ kræft. Morfologi, alder, mærkere og genetik stratificerer risiko. Frugtbarheds-sparende kirurgi er standard for benigne cyster. Hurtig henvisning til gynekologisk onkologi ved høj mistanke.

Æggestokkræft