Prognostiske faktorer ved Hodgkin-lymfom: IPS, GHSG og moderne resultater

Hodgkin-lymfom (HL) er en af de mest helbredelige maligniteter. Prognose stratificeres ved validerede scoringsystemer for at guide risikoadapteret terapi – maksimerer helbredelse mens sen toxicitet minimeres.

Vigtige prognostiske systemer

• International Prognostic Score (IPS): For avanceret stadie (III–IV) sygdom. 7 negative faktorer; score 0–7.
• German Hodgkin Study Group (GHSG) kriterier: For tidligt stadie (I–II) sygdom. Definerer "gunstig" vs. "ugunstig" baseret på risikofaktorer.

Gunstige prognostiske faktorer

• Tidligt stadie (I–II)
• Fravær af B-symptomer (feber >38°C, nattsvæt, >10% vægttab)
• Ikke-bulky sygdom (mediastinal masse ≤⅓ thorakal diameter)
• Normal ESR, hemoglobin ≥10,5 g/dL, albumin ≥4 g/dL
• Alder <45 år
• Nodulær sklerose eller lymfocyt-rig histologi
• Mandlig køn (i nogle kohorter)
• Komplet metabolisk svar på interim PET (Deauville 1–3)

Negative prognostiske faktorer

• Stadie III–IV
• Tilværelse af B-symptomer
• Bulky mediastinal masse
• Forhøjet IPS (3–7)
• Lymfocyt-depleted eller mixed cellularity histologi

Moderne resultater

Selv avanceret stadie HL opnår >80% helbredelsesrater med samtidige kombinationsterapi (kemoterapi ± involveret feltbestrailing). Behandlingsintensitet skærs efter risikogruppe: deeskalering for gunstigt tidligt stadie, eskalering (f.eks. BEACOPP) for højt risiko avanceret sygdom.

Livslang overvågning for sekundære maligniteter, hjerte-kar-sygdomme og endokrin dysfunktion er essentielt for overlevende.