Højt hvide blodlegemer (13.800/µL): Årsager og næste skridt

Tolkning

Normal WBC: 4.000–11.000/µL. 13.800/µL = LEUKOCYTOSE (let-moderat). Ikke en diagnose – det er et tegn, der kræver undersøgelse.

Almindelige årsager

Kategori	Eksempler	Typisk WBC-interval
Infektion (bakteriel)	Pneumoni, UVI, hud/blødt væv, blindtarmsbetændelse, sepsis	10.000–25.000 (ofte >15k med left shift)
Inflammation	RA, IBD, vaskulitis, pankreatitis, gigt	Let-moderat forhøjelse
Stress/Demarginering	Smerte, kirurgi, motion, traume, steroid, epinefrin	Midlertidig, som regel <15.000
Medicin	Kortikosteroider, lithium, G-CSF, epinefrin, beta-agonister	Variabel
Hematologisk malignitet	Leukæmi (akut/kronisk), lymfom, CML	Ofte >50.000; kan have blaster, abnorme celler
Aspleni / Hyposplenisme	Post-splenektomi, sicklecelleanæmi	Vedvarende let forhøjelse

Kritisk næste skridt: Differentialtælling

Anmod altid om WBC-differential (absolutte tal). Det afslører, hvilken linje der er forhøjet:

• Neutrofilie: Bakteriel infektion, inflammation, steroid.
• Lymfocytose: Viral (EBV, CMV), kikhoste, CLL.
• Eosinofili: Allergi, parasitter, astma, medicinreaktion, eosinofile lidelser.
• Monocytose: Kronisk infektion (TB), autoimmun, genopretningsfase, CMML.
• Basofili: Sjælden; CML, allergisk, hypothyreose.

Hvornår du skal handle akut

• Feber + neutropeni (ANC <500) → sepsis-risiko.
• Blaster eller abnorme celler på udstrig → hematologisk nødsituation.
• Tegn på sepsis (laktat >2, hypotoni, forvirret bevidsthed).

Anbefalet afklaring

1. Helblodstatus med differential + perifer blodudstrig.
2. Anamnese: feber, smerter, medicin, rejser, eksponering.
3. Målrettede prøver: dyrkninger, inflammationsmarkører (CRP, ESR), leverværdier, billeddiagnostik efter mistanke.
4. Hematologisk henvisning ved vedvarende, uafklaret eller abnorme celler.

Selvdiagnosticer ikke. Et enkelt forhøjet WBC er en ledtråd, ikke en konklusion.