Tarmkræft med levermetastaser: Behandlingsmuligheder & forståelse

Tarmkræft, der er spredt til leveren, anses for at være stadie IV. Leveren er et almindeligt sted for metastaser, fordi en del af blodforsyningen, der forlader tyktarmen, faktisk forbinder direkte til leveren i stedet for først at blive rettet mod lungerne. Næsten 50 procent af patienter med colorectal kræft har kræftceller, der er spredt til leveren fra tyktarmen.

Kirurgi

Førstelinje-behandlingen for levermetastaser fra tarmkræft er kirurgi. Kun et lille antal, eller 11 til 30 procent, af patienter anses for egnet til kirurgi. For at være en god kandidat til kirurgi bør en patient kun have en lille del af leveren involveret, have tre eller færre tumorer (alle klyngede tæt på hinanden) og ingen tumorer tæt på store blodkar eller andre organer.

Hvis kirurgi udføres, har nyere teknikker forbedret femårs-overlevelsesraten til mellem 25 og 40 procent.

Hvis resektion ikke er mulig på grund af blodkar, kan patienten anses for en god kandidat til kryokirurgi. I denne procedure vil en kirurg fryse og ødelægge tumoren. Femårs-overlevelsesraten er omkring 20 procent.

Radiofrekvens-ablation

Radiofrekvens-ablation anses for en sikker teknik med en lavere end 1 procent mortalitetsrate, ifølge National Cancer Institute, og kan give langtidskontrol af tumor. I denne teknik bruges varme med en speciel sond og små elektroder, der dræber kræft ødelægger tumorerne i leveren. Sonden indsættes nogle gange gennem huden, mens andre gange placeres den gennem et snit i maven.

Embolisering

Embolisering er en nyere teknik, hvor blodpropper oprettedes med vilje inden for blodkar i tumoren, og i blodkar, der fodrer lever-tumoren. Nogle gange infunderes kemoterapi-mediciner også i leverens artère.

Kemoterapi

I øjeblikket er der syv kemoterapi-mediciner godkendt til brug ved tarmkræft, der er spredt til leveren. Det er capecitabine, 5-FU irinotecan, bevacizumab, cetuximab, oxaliplatin og panitumumab. Nogle gange bruges mere end ét medicin ad gangen, og nogle gange puttes kemoterapi-medicinerne direkte i artæren, der fører til leveren, da dette synes at være mere effektivt end intravenøs kemoterapi.

Målrettet terapi

Målrettede behandlinger er nyere procedurer, der dræber kræftceller, men gør lidt skade på omgivende ikke-kræftige væv. Målrettede terapi-teknikker henvises også til som immunoterapi, fordi de hjælper patienten med at bekæmpe kræften ved at hjælpe patientens immunsystems svar. En af disse immunoterapi-er er anti-angiogenese-terapi, hvor tumoren sultes ved at administrere et medicin, der stopper produktionen af nye blodkar. En anden målrettet terapi er epidermal vækstfaktor-receptor, eller EGFR, hæmmere, som krymper tumorer ved at bloker EGFR-proteinen, der hjælper colorectal kræfter med at vokse.