Tarmkræft: Ophav i slimhinden af tyktarmen

Hvor det starter

Colorektal kræft opstår fra epitelceller der udkleder tyk- og endetarmen, som sammen danner tyktarmen. Tyktarmen absorberer vand og elektrolyter; endetarmen opbevarer afføring indtil afføring.

Patogenese

De fleste colorektale kræfttilfælde følger adenom-carcinom sekvensen:

1. Normal epitel → adenomatøs polyp (godartet men dysplastisk)
2. Akkumulation af mutationer (APC, KRAS, TP53, osv.) → højgradig dysplasi
3. Invasion gennem basalmembran → invasiv adenocarcinom

Denne progression tager typisk 10–15 år, hvilket giver et bredt vindue til detektion og fjernelse af præcancerøse polyper.

Vigtige risikofaktorer

• Alder >50 (men stigende hos yngre voksne)
• Familiehistorie / genetiske syndromer (Lynch, FAP)
• Inflammatorisk tarmsygdom (ulcerøs kolit, Crohns)
• Kost: højt rødt/behandlet kød, lavt fiber
• Overvægt, fysisk inaktivitet, rygning, alkohol
• Type 2 diabetes

Screening redder liv

Kolonoskopi (guldet standard), FIT, Cologuard, CT-kolonografi. Gennemsnitlig risiko voksne: start ved 45 (USPSTF). Tidlig detektion → 90%+ 5-års overlevelse.