|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Tyktarmskræft

Tyktarmskreft: Omfattende oversigt over symptomer, risikofaktorer, forebyggelse og screening

Hvad er tyktarmskreft?

Kreft der opstår fra tyktarms- eller rektal-mukosa, typisk via adenom-carcinom-sekvens (10–15 år). Tredje mest almindelige kreft og tredje hyppigste kreft-dødsårsag i USA (begge køn kombineret).

Symptomer (Ofte sene)

  • Hematokézia eller melena
  • Ændring i afførings-kaliber/frekvens
  • Mavesmerter, kramper, opblæsning
  • Uforklaret vægttab, træthed (anæmi)
  • Tenesmus (rektumskreft)
  • Obstruktion: kvalme, opkastning, absolut forstoppelse

Tidlig CRC er asymptomatisk – derfor screening.

Risikofaktorer

StærkestModerateOpkommande
Alder ≥50 Overvægt Mikrobiom-dysbiose
Familiehistorie (1. grad) Diabetes Ultra-behandlede fødevarer
Personlig historie polyper/CRC Rødt/behandlet kød Miljø-gifter
IBD (UC > Crohns) Alkohol Nat-vagt arbejde
Genetiske syndromer (Lynch, FAP) Rygning Antibiotika-overbrug
Fysisk inaktivitet

Forebyggelses-strategier

  1. Screening: opdager/fjerner forgængere (adenomer). Start 45 (gennemsnitlig risiko).
  2. Kost: højt fiber (fuldkorn, bønner, grøntsager, frugt), begræns rødt kød <500g/uge, undgå behandlet kød.
  3. Aktivitet: 150 min moderat/uge; reducer sidde-tid.
  4. Vægt: oprethold BMI 18,5–24,9.
  5. Alkohol: ≤1 drik/dag kvinder, ≤2 mænd (eller ingen).
  6. Tobak: slute – risiko falder over tid.
  7. Aspirin: 81 mg/dag for 50–59 med ≥10 % 10-år CVD-risiko (fælles beslutning).

Screening-modaliteter

  • Koloskopi: hver 10 år; diagnostisk + terapeutisk.
  • FIT: årligt; detekterer skjult blødning; sensitivitet ~75 % cancer, ~25 % avanceret adenom.
  • FIT-DNA (Cologuard): hver 3 år; højere sensitivitet, flere falske positive.
  • CT-kolonografi: hver 5 år; kræver præp; ingen biopsi.
  • Fleksibel sigmoidoskopi: hver 5–10 år + FIT; kun venstresidet.

Diagnostik og stadieinddeling

  • Koloskopi med biopsi → histologi.
  • Stadieinddeling: CT CAP, MRI rectum, CEA, PET-CT udvalgte tilfælde.
  • Molekylært: MSI/MMR, RAS, BRAF, HER2, NTRK.

Behandlingsoverblik

  • Stadie I–III: kirurgi ± adjuvant kemo (stadie III, højrisiko II).
  • Stadie IV: systemisk terapi ± metastasektomi; biomarker-styret.
  • Rektum: neoadjuvant bestraeling/kemo → TME.

Vigtigste budskab

CRC er i stor grad forebyggelig gennem screening og livsstil. Kend din risiko, start screening ved 45 (eller tidligere), og handle på symptomer med det samme. 90 % overlevelse ved lokaliseret sygdom.

Tyktarmskræft