Lumbal metastase: Forstå prognose og rygtumorer

Lumbal metastase: Forstå prognose og rygtumorer

Fem procent af kræftpatienter har tumørous vækst i eller nær rygmærgen, hvoraf 60 % i brystkasseområdet (thorakalt) og 20 % i hals-/lumbalregionen. Mens rygning typisk forbinder med alder, stress, skade eller stræk, er det også symptomatisk på metastaser i det centrale nervesystem. Udiagnosticeret og ubehandlet kan tumørvækst være livstruende, forårsage neurologiske komplikationer og mulig paralyse.

Metastase

Når kræft oprindeligt udvikler sig, kaldes stedet primærtumor. Kræftceller kan løsrive sig og rejse gennem blodbanen (artier/venér), lymfesystemet eller ryghvirvelvæsken, hvor en sekundærtumor opstår – kaldet metastase. Rygtumorer er typisk metastatiske, ikke primære. Nogle gange kan læger ikke bestemme primærtumoren, hvilket forringer prognosen. Men for de fleste er primærtumorer i bryst, prostata eller multipelt myelom.

Metastase i det centrale nervesystem (CNS)

Metastatiske rygtumorer er en af tre CNS-metastaser. De vokser typisk udenfor dura mater (hjernens og ryghvirvelens beskyttende dække). Når tumoren vokser, sættes pres (kompression) på ryghvirvelen og nerver, som kan blive livstruende eller føre til permanent paralyse. Ca. en tredjedel af CNS-patienter er ikke klinisk diagnosticeret med kræft og opdager det først, når symptomer bliver udtale.

Symptomer

Generelt er symptomer smerte direkte over metastasen eller langs nerven. Smerten kommer ofte før andre symptomer. Stå, løfte tungt eller bevægelse kan forværre smerten. I starten kan sengehvile lindre nogle smerter. Men som kræften fremskrider, svækker muskler progressivt, og tab af sansning, blære- eller tarmkontrol opstår.

Diagnose

Læger ser på sygdomshistorien, udfører neurologisk undersøgelse og en batteri af tests: røntgen, blodprøver, afførings- og urinprøver, ryghvirvelvæskeprøver, kontrastforstærkede CT- og MR-scanninger. Da forskellige tilstande kan efterligne CNS-symptomer, er nøjagtig diagnose vigtig for prognose og behandling.

Prognose og behandling

Stadie og kurmulighed bestemmer behandling. Antal tumorer, placering og tilgængelighed for kirurgi, primærkræfttype og om den er under kontrol, risiko for nye metastaser, metastasers respons og patientens generelle helbred hjælper med at bestemme forløbet. Typisk udføres strålebehandling ved metastatiske rygtumorer, fulgt af systemisk kemoterapi. Kirurgi kan anbefales til nogle. Afhængigt af primærtumorsted kan hormonterapi også være relevant.