Forståelse af kræft: Cellulære forandringer, systemiske effekter og patientoplevelsen

Cellulær basis

• Genetiske mutationer (onkogener, tumorknuser, DNA-reparation) → ukontrolleret proliferations, undslipper apoptose, immortalitet, angiogenese, invasion, metastasering.
• Klonale evolution: Tumor-heterogenitet driver behandlingsmodstand.

Lokale tumoreffekter

• Masse-effekt: Kompression, obstruktion, smerte.
• Ulceration, blødning, infektion.
• Hormon-sekretion (paraneoplastiske syndromer).

Metastasering

Spredning via lymfe, blodstrøm, transcoelomisk eller perineurale ruter. Almindelige steder: lunge, lever, knogler, hjerne. Metastaser-mønster afhænger af primærtumor-type.

Systemiske konsekvenser

• Kreft-kakeksi: Ufrivilligt vægttab, muskelsvind, metabolsk dysregulation (TNF-α, IL-6, PIF).
• Anæmi: Kronisk sygdom, knoglemarv-infiltration, ernæringsmangel, behandlings-relateret.
• Immun-dysfunktion: Tumor-immun-undvigelse (PD-L1, Tregs, MDSCs); behandlings-immunundertrykkelse.
• Koagulopati: Hyperkoagulabel tilstand (Trousseaus syndrom).
• Smerte: Noceptiv (tumor-tryk), neuropatisk (nerve-invasion), visceral.

Psykososial påvirkning

• Eksistentieltrødsel, angst, depression, PTSD.
• Økonomisk toksicitet (behandlingsomkostninger, tabt indkomst).
• Forholds- og rolle-forandringer.

Moderne pleje

Tverrfaglig onkologi integrerer sygdoms-retteret terapi (kirurgi, stråle, systemisk) med palliativ pleje fra diagnosen. Overlevelses-planer adresserer sene effekter. Præcisions-onkologi matcher terapi til molekylær profil.