Nasofaryngealkræft: Behandlingsmuligheder

Hvad er nasofaryngealkræft?

Nasofaryngealkræft opstår bag i nesen, tæt på kraniet – området kaldet nasopharynx. Det er ca. 3,8 cm (1,5 tommer) på hver side og kubisk formet. Symptomer hos nogle patienter: halsondhed og/eller åndedrætsbesvær.

Behandling

Den passende behandling afhænger af cancerstadie og spredningsomfang. Stadiering sker via AJCC/TNM-systemet (American Joint Committee of Cancer):

• T-faktor: Tumorstørrelse
• N-faktor: Lymfeknude-involvement
• M-faktor: Metastaser (spredning)

Børn og voksne behandles med samme metoder baseret på dette stadiesystem.

Stadie 0, I og IIA

Tidlig stadie: primært ekstern strålebehandling rettet mod tumoren. Lymfeknuder i nakken bagved tumoren behandles ofte profylaktisk med stråle, selvom N=0 ved definition (ingen lymfeknude-involvement) – for at forhindre recidiv fra uuddannede knudeceller.

Stadie IIB, III, IVA og IVB

Avanceret stadie: kræft spredt til lymfeknuder i halsen eller over kragbenet. Behandling: kemoterapi + strålebehandling. Cisplatin er hyppigst anvendte kemoterapi. Typisk sekvens: kemoterapi (krymp/dræb) → strålebehandling → ekstra kemoterapi-dose. Men kemoterapi giver flere bivirkninger, der påvirker livskvalitet. Forstå bivirkningerne før start. Hvis det fejler: hals-dissektionskirurgi for at fjerne pågældende lymfeknuder.

Stadie IVC

Spredning til kroppsdele fjernt fra hals/tørv/lymfeknuder i kragbenet. Generelt ikke kurabel, men behandelbar. Kemoterapi for at forsøge at dræbe kræftceller i nasopharynx og metastaser. Hvis ingen celler efter kemoterapi: strålebehandling til nasopharynx og hals-lymfeknuder. Hvis første kemoterapi ikke virker: andre regimer prøves.

Recidiv nasofaryngealkræft

Hvis kræften vender tilbage efter vellykket initial behandling: ekstra strålebehandling kan være en mulighed, hvis det virkede første gang. Men i nogle tilfælde er yderligere stråle farligt/ueffektivt → hals-dissektion anbefales for at fjerne lymfeknuder og kræftceller.