Cloacogen carcinom: Sjælden analkanal-kræft forklaret

Hvad er cloacogent carcinom?

Cloacogent carcinom (også kaldet basaloidt eller ikke-keratiniserende spinocellecarcinom) er en sjælden, aggressiv malignitet der opstår fra cloacal zonen — den embryologiske skelning mellem endetarm og urogenital sinus. Det påvirker primært analkanalen og distale rektum.

Symptomer at være opmærksom på

• Anorektale: Blødning, tenesmus (trang), forandret afføringsmønster, smerter, palpabel masse
• Urinære (hvis tumor udvider sig): Dysuri, hyppighed, hematuri

Diagnostik & Stadiering

• Biopsi: Essentiel — histologi viser basaloide celler med høj mitotisk rate, nekrose, og perifer palisadering
• Billeddiagnostik: MRI bækken for lokal udstrækning, CT thorax/abdomen/bækken for metastaser, PET-CT til stadiering

Multidisciplinær behandling

• Kirurgi: Abdomino-perineal resektion (APR) med permanent kolostomi for anale tumorer; sfinkter-reddende når muligt
• Bestråling: Pre- eller post-operativt (typisk 50,4 Gy + boost)
• Kemoterapi: 5-FU/mitomycin C eller cisplatin-baseret, samtidig med bestråling
• Nye muligheder: EGFR-hæmmere og PD-1/PD-L1 immunoterapi under undersøgelse

Prognose

Samlet 5-års overlevelse er 30–50%, tungt afhængigt af stadie, kirurgiske marginer, lymphknoten-status, og behandlingssvar. Tidlig opdagelse og multimodal terapi giver bedste resultater.