Mastitis vs. metritis: Adskillelse af bryst- og livmodervor betændelse

Selvom begge begreber ender på "-itis" (betændelse), rammer mastitis og metritis helt forskellige organer og kliniske kontekster.

Mastitis: Brystbetændelse

• Lokalisation: Brystparenkym (kirtelvæv).
• Population: Primært ammende kvinder (puerperal mastitis, ~10 % ammer); også non-puerperal, mænd (sjældent).
• Årsager: Mælkeostase → bakteriel indtrængen (S. aureus, Strep) via revnet brystvorte; gangforstoppelse.
• Symptomer: Ensidebryst smerter, svulst, rødme, varme; feber, influensalignende symptomer. Abscessdannelse hvis ubehandlet.
• Behandling: Fortsat amning/pumpe (essentielt), antibiotika (dikloxacillin, cefalexin), varmekompresser, analgetika. Abscess → drainering.

Metritis: Livmodervor betændelse

• Lokalisation: Endometrium/myometrium (livmodervæg).
• Population: Postpartum (mest almindelig), post-abortus, post-IUD, post-gynekologisk kirurgi.
• Årsager: Opadgående polymikrobiell infektion (GBS, E. coli, anaerober) fra vaginal flora; retaineret fosteravgang.
• Symptomer: Nedre buk/beckensmerter, feber, fryseg, dårliglugtende lochia/udflåd, livmodermødom, takykardi.
• Behandling: IV-antibiotika (clindamycin + gentamicin ± ampicillin) indtil afebril 24t; evakuer retaineret materiale hvis til stede.

Nøgleforskel

Egenskab	Mastitis	Metritis
Organ	Bryst	Livmoder
Typisk debut	Ammeperiode (uger–måneder postpartum)	Tidlig postpartum (dage 1–10)
Nøgletegn	Bryst rødme, varme	Dårliglugtende lochia, livmodermødom
Primær behandling	Mælkeafhentning + antibiotika	IV-antibiotika ± livmoderevakuering

Begge kræver øjeblikkelig behandling for at forhindre sepsis og abscess.