Mastoidproces: Anatomi, luftceller, kirurgiske landmærker og patologi

Mastoidprocessen er en kegleformet, knoglet udstulning af temporalbenet placeret posteroinferiort til den ydre høregang. Det er et vigtigt kirurgisk landmærke og en placering for vigtig patologi.

Anatomi

• Mastoide luftceller: Pneumatiserede rum udkledt med respiratorisk epitel; variabel antal/størrelse; kommunikerer med mellemøret via aditus ad antrum.
• Mastoidantrum (Highmores antrum): Største luftcelle; til stede ved fødsel; medialt for suprameatalt spids (Macewens trekant).
• Mastoidkortex: Ydre kortikale ben; variabel tykkelse (vigtig for boren).
• Sigmoide sinus: Posteromedialt for mastoide luftceller; risiko under mastoidektomi.
• Ansigtsnerven: Løber ned i ansigtskanalen medialt for luftceller; andet knæk ved pyramiden.
• Mastoidforamen: Overfører emissærvene til sigmoide sinus + meningealbranch af occipitalartier.

Kirurgiske landmærker (Kortikal mastoidektomi)

• Suprameatal spids (Henles spids): Posterosuperiort ydre høregang; overfladelandmærke for antrum.
• Macewens trekant (suprameatal trekant): Afgrænset af suprameatal spids, posterosuperiort ydre høregang, og tangential linje fra suprameatal spids → sikker adgang til antrum.
• Korners septum: Knoglet skillevej mellem antrum og mastoide luftceller.

Funktioner

• Trykbuffer for mellemøre (gasudveksling via mucosa).
• Beskytter mellemørestructurer.
• Hæfte for sternocleidomastoideus, posterior buke af digastricus, longissimus capitis.

Patologi

Tilstand	Vigtigste træk
Akut mastoiditis	Komplikation til AOM; postaurikulær smerte, svulst, rødme, fremragende ørehæl; CT: sammensmeltede luftceller
Kronisk mastoiditis	Sklerosede/opacificerede celler; ofte med cholesteatom
Cholesteatom	Keratiniseret squamøst epitel i mellemøre/mastoid; benerosion; recidiv
Mastoiditis komplikationer	Sigmoide sinustrombose, Bezolds abces (sternocleidomastoideus), petrositis, meningitis, faciialisparese
Langerhans-celle histiocytose	Lytisk forandring i mastoid (eosinofil granulom)
Mastoid metastase	Sjælden; fra bryst, lunge, nyre, melanom

Billeddiagnostik

• CT temporalben (tyndsnit, axial/kronal): Gylden standard for knogledetaljer.
• MRI: Bløddeludbredelse, dural forbedring, cholesteatom (DWI hyperintensitet).

Mestring af mastoidanatomi er essentielt for otologisk kirurgi og fortolkning af temporalbensbilledning.