Appendektomi: Indikationer, kirurgiske tilgange og forventet genoptræning

Appendektomi er kirurgisk fjernelse af blindtarmens udstødning, hyppigst for akut appendicitis.

Indikationer

• Akut appendicitis (klinisk ± billeddiagnostik).
• Intervalappendektomi efter konservativ behandling af appendiceal masse.
• Tilfældig under anden bækkenkirurgi (omstridt).
• Appendiceal nyvækst (carcinoid, adenocarcinom).

Kirurgiske tilgange

• Laparoskopisk (standard): 3 porte; mindre smerte, kortere indlæggelse, hurtigere retur til arbejde.
• Åben: McBurney-incision; ved perforeret med omfattende smitsomme forurening, forvoksninger, eller manglende laparoskopi.
• Enkeltincision (SILS) / NOTES: Kosmetisk; længere OP-tid.

Vigtige operative trin

1. Identificer appendix (taenia coli-sammenløb).
2. Mobiliser mesoappendix; skær kar (ligatur/energi-enhed).
3. Basis-ligatur: Endoloops, stapler, eller sutur; invaginér stump hvis forrådnet.
4. Irigering hvis purulent; dræn hvis abscess.
5. Præparat i hente-pose.

Genoptræning

• Ukompliceret laparoskopisk: Uskrivning samme dag/næste; mad straks; let aktivitet 3–5 dage; fuld aktivitet 2–3 uger.
• Perforeret: IV-antibiotika 3–5 dage; længere indlæggelse.
• Komplikationer: SSI (5–15% perforeret), intraabdominalt abscess, ileus, stump-lækage.

Post-op advarselssignaler

• Feber >38,5°C, forværret smerte, opkastning, ingen vinder/stolgang >48t, sår-rødme der spreder sig.