Thoracentese: Pleuravæskedræning til diagnostik og symptomlindring

Thoracentese (pleural tap) er perkutant indsættelse af en nåle eller kateter i pleurahulen (mellem visceral og parietal pleura) for at fjerne væske eller luft.

Indikationer

• Diagnostisk: Ny uforklarlig udvødning → analyser celleantal/differential, protein, LDH, glukose, pH, cytologi, kulturer, amylase.
• Terapeutisk: Stor symptomatisk udvødning (åndedrætsbesvær, hypoksemi) → fjern 1–1,5 L (undgå re-ekspansions lungeødem ved at begrænse volumen).

Proceduroversigt (Ultralyd-guidet Foretrukket)

1. Bekræft lateralitet og mærk sted under ultralydvejledning.
2. Indhent samtykke; positioner patient sidende, arme understøttet.
3. Steril præparation, lokalbedøvelse (1% lidocain).
4. Fremskyd nåle/kateter-over-nål i udvødning under realtid US-vejledning.
5. Indsam prøver, dræn væske.
6. Post-procedur brystkasse røntgen hvis stort volumen fjernet eller luft aspireret.

Komplikationer

Pneumothorax (5–30% uguidet, <5% US-guidet), blødning, infektion, re-ekspansions lungeødem, organlæsion.