Plasmadonation efter miltektomi: Hvorfor de fleste centrer afviser donorer uden milt

Miltektomi (kirurgisk fjernelse af milten) resulterer i permanente ændringer i blodsammensætning og immunfunktion der påvirker plasma produktkvalitet og donørsikkerhed.

Fysiologiske ændringer post-miltektomi

• Trombocytose: Trombocyter ofte 500–1.000×10⁹/L (tab af miltsequestrering).
• Ændret RBC morfologi: Howell-Jolly legemer, målceller, acanthocyter.
• Påvirket opsonisering: Tab af IgM hukommelse B-celler, tuftsin, properdin → ↑ risiko indkapslede organismer (S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis).
• Immunkompleks clearance: Reduceret.

Plasmadonation bekymringer

• Højt trombocytantal kan påvirke apherese kredsløb (propstopning, aktivering).
• Plasma fra aspleniske donorer kan have ændret proteinprofil (komplement, immunoglobuliner).
• Donørsikkerhed: ↑ infektionsrisiko under apherese (kateter); vaccinationsstatus skal være nuværende (PPSV23, PCV15/20, Hib, MenACWY, MenB).

Nuværende retningslinjer

• AABB/FDA: Miltektomi = permanent afvisning for allogen blod/plasma donation (sikkerhed + produktkvalitet).
• Nogle kilde plasma centre: Må acceptere sag-for-sag med hematologi clearance, normalt trombocytantal, opdaterede vacciner, ingen nylige infektioner. Sjældent.

Autolog donation til fremtidig selvbrug måske tilladt. Konsulter det specifikke indsamlingcenter.