Kolostomi: Indikationer, procedure og liv med en stomai

En kolostomi omleder tyktarmen gennem en bukmave-åbning (stomi) til afførings-afledning i en ekstern pose. Det kan være midlertidigt eller permanent.

Almindelige indikationer

• Kolorektal cancer: Resektion med omledning (ofte midlertidigt ved lav anterior resektion).
• Divertikulitis: Perforation, abces, stricture (Hartmanns procedure).
• Traume: Tyktarms-skade kræver omledning.
• Ileus: Malignitet, volvulus, stricture.
• Inflammatorisk tarmsygdom: Refraktær ulcerøs kolit, Crohns kolit.
• Anorektale misdannelser: Medfødt (imperforat anus).
• Stråle-proktitis: Alvorlig kronisk skade.

Typer efter placering

• Opstigende/Tvers: Flydende output, højere enzym-indhold → hudbeskyttelse kritisk.
• Nedstigende/Sigmoid (mest almindelig): Formet afføring, forudsigelig, nemmere håndtering.

Procedure-oversigt

1. Generel anestesi
2. Tyktarm mobiliseres, divideres
3. Proximale ende føres gennem bukmaven (typisk venstre nederste kvadrant)
4. Stomi modnes (ekstroverteret, syet til huden)
5. Distale ende: lukket (Hartmanns pose) eller mukøs fistel

Liv med kolostomi

• Pose-system (1-del eller 2-del) skiftes hvert 3–7. dage
• Kost: individualiseret; tyg godt, hydrér, undgå ileus-risici (nødder, mais, svampe initielt)
• Irrigation (kun sigmoid) til reguleret afledning
• STOMI-SYGEPLEJERSKE (WOCN) essentiel til uddannelse, fejlfinding
• Support-grupper (UOAA) uvurderlige

De fleste genoptager fulde, aktive liv. Moderne poser er diskrete, lugt-tætte og sikre.