Arthrocentese (Ledpunktion): Indikationer, teknik og risici

Arthrocentese = nålepunktion af et ledrum til diagnostiske eller terapeutiske formål.

Diagnostiske indikationer

• Septisk artrit (celleantal, Gram-farvning, dyrkning)
• Krystalarthropati (gigt – MSU-krystaller; pseudogigt – CPP-krystaller)
• Inflammatorisk artrit (RA, spondyloartropati)
• Hemartrose (traume, koagulopati)
• Uforklarel monoartrit

Terapeutiske indikationer

• Drainér stor effusion (smerte-lindring, forbedret ROM)
• Intraartikulært kortikosteroid (inflammation)
• Hyaluronsyre (OA viskosupplementering)
• Antibiotika (septisk led)
• Nye: PRP, stamceller

Proceduroversigt

1. Informeret samtykke; identificér landmarks.
2. Steril præparation; lokal anæstesi (1% lidokain).
3. Nåleindstikning (tilgang varierer efter led).
4. Aspirér væske → send til analyse.
5. Injicér medicin hvis indikeret.
6. Forbind; kort observation.

Risici (Lave)

• Infektion (septisk artrit) ~1/10.000–1/50.000
• Blødning, nerves-skade, bruskkade
• Post-injektions-flare (krystaller/steroid)