Hævelse og blåmærker efter knæartroskopi: Årsager, håndtering og røde flag

Hævelse & blåmærker efter knæartroskopi: Hvorfor det sker & hvad du gør

Post-operative hævelse og blåmærker er normale inflammatoriske reaktioner på kirurgisk traume. Forventet varighed: dage til flere uger.

Fysiologiske årsager

1. Kirurgisk traume: Insisioner, portal-placering, instrument-manipulation → kapillar-forstyrrelse, cytokin-frigivelse.
2. Intra-artikulær blødning: Hemartrose fra synovia-le-kar; blod sporer langs vævsplaner → ecchymose.
3. Reaktiv effusion: Synovium producerer ekstra synovia-væske (inflammatoriske mediatorer).
4. Immobiliseringseffekt: Orthese/krukker brug reducerer muskel-pumpe → venøs/lymfatisk stase.

Evidence-baseret håndtering (R.I.C.E. +)

• Hvile: Relativ – undgå forværrende aktiviteter; tidlig beskyttet bevægelse per protokol.
• Is: 15–20 min hver 2–3 timer første 48–72 timer; barriere mellem is og hud.
• Kompression: Elastisk bind eller kompressions-strømpe (20–30 mmHg); ikke for stramt – tjek kapillær-tilbageførsel.
• Hævelse: Knæ > hjerte-niveau (ryglænestol, pude under vad – ikke kun hæl).
• Medicin: NSAID'er (hvis ingen modindikation) + ordinerede analgetika.
• Tidlig bevægelse: Quad-sets, rett-ben-løft, hæl-glid, CPM hvis ordineret – forhindrer arthrofibrose.

Røde flag (Ring til kirurg)

• Hurtigt stigende hævelse/spænding (kompartmentsyndrom).
• Vad-smerte/ømhed (DVT).
• Feber >38,3°C, spredende rødme (infektion).
• Uevne til at bære vægt efter godkendelse til delvis belastning.

Tålmodighed og protokol-overholdelse giver den bedste funktionelle genoptræning.