L5-S1 disk extrusion komprimerer S2 nervrod: Behandlingsveje

Disclaimer: Denne information er undervisningsmæssig, ikke medicinsk rådgivning. Konsulter en rygspecialist for dit specifikke tilfælde.

En L5–S1 disk extrusion, der komprimerer S2 nervroden, forårsager typisk:

• Lumbale smerter med udstrålning til sæde, bagre lår, vad, lateral fod (S2 dermatom)
• Bleghed/prikken i lateral fod, fodsåle
• Svaghed: plantar fleksion (gastrocnemius/soleus), gluteus maximus
• Nedsat Achillessehne reflekks
• Mulig tarm/blære forandringer (saddle parestesi, urinretention) – cauda equina rødt flag

Behandlingsmuligheder

Konservativ (Første linje for de fleste)

• NSAID'er, kort kursus orale steroid (afbygging)
• Fysioterapi: McKenzie extension, core stabilisering, nerv glides
• Epidural steroidinjektion (transforaminal ved S1/S2)
• Aktivitetsmodificering: undgå langvarigt sidde, tungt løft, fleksion
• Tid: 80–90% forbedres markant inden for 6–12 uger

Kirurgiske indikationer

• Progressiv motorisk deficit
• Cauda equina syndrom (akut)
• Refrakter smerte efter 6–12 uger optimeret konservativ behandling
• Alvorlig funktionsforringelse

Procedurer: Mikrodiskemi (guldstandard), endoskopisk diskemi, laminektomi hvis central stenose.

Næste skridt

Få MRI-gennemgang med en fellowship-uddannet rykkirurg (nevrokirurgi eller ortopædi). Fælles beslutningstagning inkorporerer dine mål, sværhed og naturlig historie data.