Chondrocyt Podning

Siden sit første brug i 1987, er brugen af ​​autolog chondrocyt implantation (ACI) for bruskreparation fanget mediernes opmærksomhed og fik en plads i den kirurgiske værktøjskasse. I denne procedure bruskceller eller chondrocytter , høstes fra en patients egen brusk , opformeret i kultur og transplanteret ind i det beskadigede site. Brusk og Chondrocytter

Brusk beskytter enderne af knogler fra gnide sammen, men det kan blive beskadiget af fælles skade eller inflammatoriske sygdomme som gigt . Chondrocytter er sparsomme i brusk , og de er ofte placeret langt fra næringsrige blodkar. På grund af dette , brusk , i modsætning til knogler eller hud, er langsomme til at helbrede og permanent skade kan resultere i fravær af kirurgisk indgreb. ACI virker ved at øge antallet af chondrocytter rådighed for at gøre brusken på skaden site.
Procedure

ACI kræver to separate kirurgiske procedurer. Under den første operation, der chondrocytter høstet i et brusk stik fra en donor site , sædvanligvis den øverste del af knæleddet. Cellerne ekstraheres derefter og dyrkes i særligt næringsmedium . Efter omkring to uger er den anden operation udføres. Den beskadigede brusk fjernes omhyggeligt , hvilket efterlader et hul i det omgivende sunde brusk. En lille del af periost , den tynde hinde, der dækker alle lange knogler , høstes og bruges til at dække den tomme hul. Chondrocytterne sprøjtes ind i hullet, og operationsstedet er lukket.

Indikationer

Ifølge en nylig gennemgang , ACI er nu blevet brugt på mere end 15.000 patienter. Oprindeligt procedure blev udført for patienter med beskadiget knæ brusk , og det bruges nu til skader på fodleddet så godt. På grund af behovet for sunde brusk omkring hullet , er ACI øjeblikket ikke indiceret til patienter med meget store skader sites eller systemisk bruskskader ligesom der ses i svær leddegigt . På samme tid, kan relativt små skader sites repareres direkte ved hjælp af autologe brusk stik , uden behov for isolering og dyrkning af chondrocytterne eller anden kirurgisk procedure . ACI er derfor angivet i et relativt snævert interval af patienter , med de bedste resultater, der ses hos patienter med skade- forårsagede defekter mellem omkring 3 mm og 10 mm i diameter.
Outcomes

Talrige undersøgelser har vist effekten af ACI . I en undersøgelse , hvor halvdelen af patienterne fik ACI og halvdelen fik mosaikplastik , hvor flere brusk stik er høstet og direkte transplanteret ind skaden site , ACI patienterne havde signifikant bedre resultater. I den patientpopulation , hvor det har været brugt , har en succesrate på omkring 80 til 90 procent blevet rapporteret , som defineret af reduceret smerte og øget funktion. En undersøgelse fra 2002 af 61 patienter viste, at den resulterende brusk i vellykkede tilfælde kan forblive stabile i mindst 10 år. I tilfælde, hvor det reparerede joint blev efterfølgende probede arthroscopically , brusken i defekten havde samme udseende og konsistens som den oprindelige brusk .

Fordele og ulemper
p Som beskrevet i de foregående afsnit , ACI har en høj succesrate hos patienter med snævert definerede bruskskader . Hos disse patienter , den regenererede brusk er holdbar og strukturelt svarer til den oprindelige brusk. De væsentligste ulemper ved ACI er behovet for to kirurgiske procedurer , teknisk krævende kirurgisk teknik , og de ​​høje omkostninger . En anden ulempe er den begrænsede patientpopulation , som teknikken er anvendelig .
Stillads - Assisted ACI

Nogle nye teknikker er til rådighed , hvor chondrocyterne podes ind i det fælles i en gel -lignende skelet , med den hensigt at give en mere jævn fordeling af celler , der tillader anvendelse af ACI teknik i en bredere vifte af omstændigheder og bevirke, at behovet for en periost klap transplantation. Selv opfølgende undersøgelser viser, at dette er så sikker og effektiv som fri implantation af chondrocyterne , er der ingen data til dato tyder på, at brugen af stilladset forbedrer de kliniske resultater .
Hoteltilbud