Knæ-knirk 3 år efter ACL-skade: Årsager, diagnostik & håndtering

Vedvarende knæ-knirk/klik år efter ACL-rekonstruktion (eller ikke-operativ håndtering) har flere potentielle ætiologier:

• Post-kirurgisk narvevæv (arthrofibrose) – Forårsager mekanisk fangning, stivhed, hørlig crepitus.
• Menisk-skade eller degeneration – Rest- eller ny skade fra ændret biomekanik; mekaniske symptomer (klik, låsning, givning).
• Patellofemoralt smerte-syndrom (PFPS) – Maltracking fra quad-atropi, transplantat-placering eller knogleskade; crepitus ved trapper/knebøjninger.
• Post-traumatisk osteoartrose – Accelereret knogleskade fra oprindelig skade, meniscektomi eller malalignment; knirsen, stivhed, udvældning.
• Transplantat-problemer – Laksitet, impingement, eller tunnel-udvidelse.

Anbefalet udredning

• Belastnings-røntgen (AP, lateral, Merchant, tunnel-visninger).
• MRI (3T foretrukket) til meniskus, knogleskade, transplantat-integritet, ben-ødem.
• Dynamisk vurdering af sports-fysioterapeut eller ortopædkirurg.

Konservativ håndtering

• Aktivitets-modifikation (undgå provokerende belastninger).
• Is, kompression, hævning ved udbrud.
• Målrettet styrketræning: quads (VMO), gluteer, hamstrings, core.
• Neuromuskulær/proprioceptiv træning.
• Orthese ved instabilitets-episoder.

Hvis mekaniske symptomer (låsning, givning) vedvarer eller funktionen aftager, kan kirurgisk evaluering (artroskopi, revisions-ACL, osteotomi) være indiceret.