Bælteblærer i ansigtet: Hvornår man skal til læge ved svulst

Ansigts-bælteblærer (herpes zoster ophthalmicus ved V1 trigeminus-indvolvering) kræver prompt antiviral terapi. Svulst (ødem) er almindelig, men har en typisk tidslinje.

Forventet forløb

• Udslets debut: Vesikler på erytematøs base i dermatomal fordeling.
• Maksimal svulst: Dage 3–5.
• Forbedring: Svulsten begynder typisk at aftage efter 7–10 dage efter udslæts debut.
• Korstning/heling: 2–4 uger i alt.

Hvornår man skal genvurdere (Røde flag)

• Svulst forverres eller vedvarer over 10 dage.
• Nye/forverret øjen-symptomer: rødme, smerte, fotofobi, sløret syn (risiko for keratitis, uveitis, optisk nevritis).
• Ansigts-lammelse (Ramsay Hunt ved V2/V3 + VII indvolvering).
• Tegn på sekundær bakteriel infektion: stigende smerte, purulent udløsning, spredende rødme, feber.
• Nye vesikler, der dukker op efter 7 dage (tyder på immunkompromittering).
• Ukontrolleret smerte trods antivirale + analgetika.

Håndteringsprincipper

• Start antivirale (valacyclovir 1g 3xd × 7d) inden for 72 timer efter udslæt.
• Kortikosteroider (prednison) kan reducere akut smerte/ødem men kontroversielt; undgå ved immunsuppression.
• Øjen-indvolvering → akut oftalmologisk henvisning.
• Smertebehandling: gabapentin, TCA, opioider hvis alvorlig.

Vigtigt budskab

Følg din læges specifikke vejledning. Hvis svulsten afviger fra forventet forbedring, kontakt dem prompte – tidlig intervention forhindrer komplikationer (postherpetisk nevralgi, synstab).