Laparoskopisk brok-reparation: Minimalinvasiv behandling

Teknik

En abdominal brok opstår, da de indre lag af abdominalmuskler bliver revnet eller dannes en bugning. Dette resulterer i en forsvagelse af disse muskler, som tillader abdominalens inderside at trykke gennem, og skabe en bobbel eller pose. Mens brokker kan være ret smertefulde, findes der en minimalinvasiv mulighed, når det kommer til brok-reparation, kendt som laparoskopisk brok-reparation.

Procedure

Den laparoskopiske reparationskirurgi begynder med, at kirurgen laver ét snit under navlen og to yderligere snit i det nedre abdominalområde. Et lille teleskop og kamera indsættes i snittet under navlen og overfører billeder til en video-skærm. Abdominalhulen blæses derefter op med kuldioxid-gas for at give masser af plads til kirurgen til at se omkring og arbejde.

Når defekten er fundet, forstærkes det svage område af maven med et net lavet af det samme syntetiske materiale, som synder er lavet af. Nettet virker som et lap og sikres enten ved synder, stapler, titan-tacks eller væv-lim og er ment til at blive i efter operationen er fuldført. Lappet dækker defekten og lukker eventuelle åbne sår. Denne lapningsmetode har vist at mindske chancen for en recidiverende brok.

Ved fuldførelse af lapningen ladkes kuldioxid-gassen ud, og kameraet fjernes. Patienten sendes derefter til en vækningsafdeling og udskrives, så snart de er i stand til at gå.

Kandidater

Ikke alle patienter er i stand til at gennemgå laparoskopisk kirurgi til reparation af brokker. Defekten skal være meget stor, og de skal være i en position, der tillader placering af net-lappet, som ikke vil interferere med omkringliggende væv eller tarme. CT-scanninger kan hjælpe med at afgøre, om de rumlige krav er opfyldt.

Anestesi

Kandidat for kirurgi skal være i stand til at blive sat under anestesi. Ved laparoskopisk brok-kirurgi gives patienten fuldnarkose, ryghvirvelsanestesi eller regional anestesi.

Genoptræning

I de fleste tilfælde af laparoskopisk brok-kirurgi tilbringer patienter en eller to nætter på hospitalet. Smerter under genoptræning er normalt let håndterbar med orale analgetika og er som værst under de første 24 timer efter operationen. Det er almindeligt for folk, der har gennemgået denne type kirurgi, at genoptage normal aktivitet på blot få dage til to uger. Faktisk anbefales det stærkt at være aktiv så snart som muligt for at forhindre komplikationer såsom lungebetændelse, trombose og lungæmboli. Ingen kostbegrænsninger er forbundet med denne reparationsmetode.

Komplikationer

Som ved enhver operation findes der komplikationer, der kan opstå under eller efter proceduren er fuldført. Under kirurgi kan der være chance for skade på blæren, tarme og omkringliggende blodkarer og nerver. Det er ikke usædvanligt for en patient at opleve sværigheder med at afføre urin efter denne kirurgi og kan kræve en kateter.