Medfødt lårbræk: Præsentation, reparation og bilateral vs. lårbræk-forskel

Medfødt lårbræk skyldes en patent processus vaginalis (PPV) – manglende lukning af peritoneum-udvækst ved 40 ugers gestationsalder.

Epidemiologi

• Incidens: 1–5% fuldt term; op til 30% præmatur.
• Dreng:Pige = 6:1 (på grund af testikel-nedfald).
• Højre > Venstre (senere testikel-nedfald); Bilateral 10–15%.

Præsentation

• Intermitterende bælte i lysken/sek (drenge) eller skamlæber (piger) – øges ved gråd/presning.
• Reducibel spontant eller manuelt.
• Inkarceration: Øm, ireducibel, opkastning, distension – kirurgisk nødsituation.
• Strangulering: Iskemisk tarm – nekrose, perforation, sepsis.

Reparation

• Åben (herniotomi): Lyske-incision, høj ligatur af pose. Guldsstandard for spedbarn.
• Laparoskopisk: Transabdominal (TAPP) eller ekstraperitonealt (TEP); tillader bilateral samtidig reparation og diagnostik af controlateralt PPV.
• Tidspunkt: Elektivt inden for uger efter diagnose; akut hvis inkarcereret.

Bilateral vs. Lårbræk-terminologi

• Lårbræk: Anatomisk placering (lysken-kanal). Kan være unilateral eller bilateral.
• Bilateral bræk: Lårbræk på begge sider samtidigt.
• Alle medfødte bræk hos spedbarn er lårbræk (indirekte). Direkte bræk er opnåede (voksne).

Vigtigt punkt

Bilateral er en lateralitets-beskrivelse; lårbræk er en anatomisk beskrivelse. En bilateral bræk ER en lårbræk (på begge sider).