Lievirkelighedens Effekt På Erektil Funktion: Hvad Evidensen Viser

Effekten af lieoperation på erektil funktion (EF) er generelt neutral til let positiv, men individuel variation findes.

Evidens-opsummering

• Systematiske reviews/meta-analyser: Ingen signifikant forskel i EF-scores (IIEF-5) pre- vs. post-op ved 6–12 måneder for elektiv reparation. Nogle viser transient fald på 1 måned, opløst ved 3–6 måneder.
• Åben vs. Laparoskopisk (TEP/TAPP): Laparoskopisk kan have lavere akut nerve-sjaden-risiko (ilioinguinalis, iliohypogastricus, genitalis-gren af n. genitofemoralis) pga. mindre dissection; langsigtet EF lignende.
• Net vs. Ikke-net: Net (Lichtenstein) standard; ingen negativ EF-effekt. Net-krympning/fremmedlegemesanselse sjælden.
• Bilateral vs. Unilateral: Bilateral kan have højere transient neuralgi-risiko.

Mekanismer Til Potentiel EF-forandring

• Nervesjaden: Ilioinguinalis/genitofemoralis innerverer skrotum/penisbasis; sjaden → sensorisk tab, ikke direkte ED. Autonome fibrer til penis løber i pelvisk plexus (ikke i liekanalen).
• Psykologisk: Smerte, skrotum-svulst, kropsbillede → midlertidig ED.
• Vaskulær: Sjælden; testikel-arterie-sjaden (ved hög ligatur) → testikel-atrofi → hormonelle forandringer (langsigtet).
• Præeksisterende ED: Komorbiditeter (diabetes, hjerte-kar-sygdom, rygning, alder) dominerer.

Patient-rådgivning

• EF typisk uændret eller forbedret (lindring af lie-relateret smerte/ubehag ved samleje).
• Transient post-op seksuel dysfunktion (1–4 uger) almindelig pga. smerte/svulst.
• Rapporter vedvarende benhed/smerte → evaluer for neuroma/neuralgi.
• Optimer kardiovaskulær sundhed (ED ofte vaskulær).

Kirurgens erfaring og teknik betyder mere end tilgang for nerve-bevaring.