Lejlighedsbræk-placering: Anatomi af lejlighedsområdet og bræk-typer

Et lejlighedsbræk forekommer i lejlighedsområdet, ikke i abdominokrurale (femorale) fold. Forståelse af anatomien afklarer denne forskel.

Anatomiske grænser for lejlighedsområdet

• Superiør: Lejlighedsligament (Pouparts ligament) – løber fra anterior superior iliac spine (ASIS) til pubic tuberkel.
• Inferiør: Femoral ligament (lejlighedsligamentets inferiøre refleksion) og femoral kanal.
• Medial: Rectus abdominis muskel og linea alba.
• Lateral: Anterior superior iliac spine og iliopsoas muskel.
• Bund: Transversalis fascia, forstærket medially af conjoint sene (indre skrå + transversus abdominis aponeuroses).

Lejlighedskanalen

Lejlighedskanalen løber skråt gennem lejlighedsområdet, parallel med og lige over lejlighedsligamentet. Den transporterer:

• Mænd: Spermestreng (vas deferens, testikel-karer, kremasteriske karer, genitalgrenen af genitofemorale nerve), ilioinguinalis-nerven.
• Kvinder: Livmoders runde ligament, ilioinguinalis-nerven.

Typer af lejlighedsbræk

• Indirekte (medfødte): Indgår internt lejlighedsring (lateralt til inferiore epigastriske karer), gennemgår kanalen, kan udgå ekstern ring til skrotum/labier.
• Direkte (opnåede): Træder frem gennem forsvækket bund af kanalen (Hesselbachs trekant) medialt til inferiore epigastriske karer; sjældent ind i skrotum.

Femoralbræk (Anden placering)

Forekommer under lejlighedsligamentet, gennem femoral kanalen (medialt til femoral vene). Mere almindeligt hos kvinder; højere risiko for inkarcération.

Klinisk undersøgelse (stående, Valsalva) og billeddiagnostik (ultralyd, CT) adskiller bræk-type og placering for passende kirurgisk planlægning.