Kropstemperatur-forandringer efter lårbrok-operation: Årsager, overvågning og hvornår man skal bekymre sig

Perioperative temperatur-svingninger er almindelige efter lårbrok-herniorrafi. At forstå ætiologien guider passende håndtering og forhindrer unødvendige interventioner.

Almindelige årsager

1. Anæstesi-induceret hypotermi (Mest almindelig):
   • Generel anæstesi forårsager vaskodilatation og påvirker termoregulering → kerne-varme redistribueres til periferi.
   • Koldt OP (19–22 °C), kolde IV-væsker, selv små snit → varmetab.
   • Nadir ved 1–2 timer post-induktion; gradvis opvarmning over 4–6 timer.
2. Kirurgisk stress-respons: Vævstrauma udløser cytokin-udslippelse (IL-6, TNF-α) → hypotalamisk reset → lavgradig feber (37,5–38,5 °C) POD 0–1. Selvbegrænsende.
3. Individuel variabilitet: Alder, BMI, skjoldbrusk-status, medicin (beta-blokkerer påvirker vaskokonstriktion) påvirker opvarmnings-hastighed.
4. Infektion/komplikation (Sen, >POD 2): Kirurgisk sår-infektion, urinvejsinfektion, lungebetændelse, DVT/PE → feber >38,5 °C, rystelser, takykardi. Kræver arbejdsopgørelse (CBC, CRP, dyrkning, billeddiagnostik).
5. Medicin-effekter: Opioider (mild hypotermi), antibiotika (medicin-feber), anticholinergika (påvirket svede).

Overvågnings-protokol

• Kerne-temperatur (tympanisk/øsofageal/blære) hvert 30. min intraoperativt → hvert 4. time × 24 timer postoperativt.
• Aktiv opvarmning (forced-air tæppe) indtil normotermi (36,5–37,5 °C).
• Trend, behandle ikke isoleret lavgradig feber POD 0–1 uden andre tegn.
• Eskaler: feber >38,5 °C efter POD 2, eller enhver feber med hemodynamisk ustabilitet eller sår-tegn.

De fleste svingninger er gode anæstesi-sekveler. Klinisk vågenhed skelner fysiologiske fra patologiske årsager.