Medicare-dækning til vægtoperation: Det du skal vide

Vægtoperation kan væsentligt forbedre din sundhed og emotionelle velvære. Fedme forårsager diabetes, hjerte-kar-sygdom, artrite og søvnapnæ. Vægtoperationer virker enten ved at begrænse mavestørrelsen og/eller mængden af kalorier, din kropp kan optage. Selvom disse operationer kan tilbyde store fordele, kan deres omkostninger sætte dem uden for rækkevidde for dem uden økonomisk assistance. Heldigvis, hvis du er 65 år eller ældre, tilbyder Medicare dækning til vægtoperation, så længe du opfylder en kort liste over kvalifikationer.

Fysiske og medicinske krav

Medicare kræver, at du har en Body Mass Index (BMI) på 35 eller mere. BMI er målet for kroppens fedt i forhold til din højde og vægt. Du skal også have mindst ét vægtrelateret medicinsk problem som diabetes, hjerte-kar-sygdom eller søvnapnæ. Du er nødt til at gennemgå en psykologisk evaluering før godkendelse. Og du skal vise gennem medicinske journaler, at du har prøvet flere andre vægttabsmetoder før du søger operation.

Andre krav

For at Medicare skal dække en del af din vægtoperation, skal den udføres på en godkendt facilitet, eller "Center of Excellence" for bariatrisk kirurgi, som Medicare kalder dem. For at finde en af disse faciliteter, besøg Centers for Medicare and Medicaid Services hjemmeside (se Ressourcer nedenfor). Sammen med faciliteten skal den kirurgiske mulighed, du vælger, være Medicare-godkendt.

Dækningsomfang

Mængden af dækning, du modtager, afhænger af din Medicare-plan. Den oprindelige plan dækker 80 pct. af det godkendte beløb, hvilket efterlader de resterende 20 pct. som din egenbetaling. MediGap supplementær plan dækning varierer, men efterlader ofte ingen egenbetaling for patienten.

Typer af vægtoperationer dækket af Medicare

Der er tre typer vægtoperationer godkendt af Medicare. Den første er Roux-en-Y bypass, den mest almindeligt udførte bariatriske kirurgi i USA. Denne procedure reducerer mavestørrelsen og omleder tyndtarmen, hhv. hæmmer kroppe kalorietilskud. Denne procedure kan udføres ved hjælp af minimal invasive teknikker eller en åben procedure.

Biliopankreatisk diversion kirurgi (BPD) er en anden Medicare-godkendt procedure. Det skaber en lille mavepung, fjerner en større del af maven end ved Roux-en-Y bypass. Ved denne procedure omledes fordøjelsessæfterne fra den øvre del af tyndtarmen, hvor de fleste af vores kalorier optages, til den nedre del. Denne procedure kræver fjernelse af en større del af tarmen end Roux-en-Y bypass kirurgi. Som Roux-en-Y bypass kan BPD udføres ved hjælp af en åben eller mindre invasiv laparoskopisk procedure.

Laparoskopisk justerbart magtbånd er den tredje Medicare-accepterede procedure. Det bruger et justerbart bånd til at reducere mængden af mad, der tillades ind i maven. I modsætning til bypass-operationer fjernes ingen del af maven eller tarmen med denne procedure.