CABG: Når bypass-kirurgi bliver den rigtige valg

Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) omleder blod omkring blokerede koronære arterier ved brug af dine egne karker – normalt safena-venen (ben) eller den indre brystkasse-arterie (brystkasse). Det er ikke førstevalg for alle; specifikke kliniske scenarier udløser anbefalingen.

Når CABG foretrækkes

• Medicinsk terapi + livsstil har fejlet i at kontrollere angina.
• Angioplastik/stent er anatomisk uegnet (diffus sygdom, kalcificerede læser, kroniske totale okklusioner).
• Flere-kar-sygdom, især med diabetes eller reduceret ejejektionsfraktion.
• Venstre-hoved-koronar-arterie-stenose >50%.

Procedure i korthed

Kirurg hårver conduit(s), udfører anastomoser distal til blokeringer, og genopretter perfusion. On-pump (hjerte-lunge-maskine) eller off-pump (slående hjerte) baseret på kirurgens dom og patientfaktorer.

Risiko/nytte-samtale

• Risici: Blødning, apopleksi (~1–2%), infektion, formaksflimren (30–40%), kognitive forandringer (normalt transient).
• Fordele: Varig angina-lindring, forbedret træningstolerance, overlevelsesfordel ved venstre-hoved/tre-kar-sygdom.

Beslutningen er fælles: din kardiolog, kirurg og du vejer anatomi, komorbiditeter, præferencer og mål. Ingen algoritme erstatter den samtale.