Forebyggelse af fald i ældrepleje: Omfattende 3-trins rammeværk og praktiske tips

Hvorfor faldforebyggelse er kritisk

Fald er den #1 årsag til skade-relateret død og indlæggelse hos voksne ≥65. I ældrepleje falder 30-50% af beboere årligt; 10-25% påfører knoglebrud eller hovedtrauma. En systematisk tilgang reducerer rater med 20-30%.

Tre-trins rammeværk (Australian Commission / WHO-justeret)

1. Vurder risiko (hver beboer, ved indlæggelse og kvartalsvis):
   • Valideret værktøj: FRAT, STRATIFY eller Falls Risk Assessment and Intervention Tool (FRAIT).
   • Inkluder: faldhistorik, medicin (Beers-liste), kognition, syn, gang/balance, inkontinens, tøj, miljø.
   • Dokumenter risikoniveau (lav/mod/høj) og individuelt plejeplan.
2. Implementer multifaktorielle interventioner:
   • Træning: Skræddersyet balance/styrke (Otago, Tai Chi) 3×/uge.
   • Medicinrevision: Fasa ud sedativa, anticholinergika, antihypertensiva der forårsager ortostatisme.
   • Miljø: Non-slip gulve, håndtag, højere toiletsæde, seng højde, ryddede veje, kontraststriber på trapper.
   • Hjælpemidler: Korrekt tilpassede gangstøtter, pinde, hoftebeskyttere.
   • Syn/optometri: Årlige undersøgelser; kataktofhenvisning.
   • Tøj: Fast hæl, non-slip såle, Klettelukning.
   • Bemanding: Adequate forhold; intentionel rounding (hver 1-2 time).
3. Overvåg, evaluer og juster:
   • Fald-rapport (rodårsagsanalyse inden for 72 timer).
   • Månedlige falddrafter pr. afdeling; benchmark mod NDNQI.
   • Gen-vurder efter ethvert fald, medicinændring eller funktionsnedsættelse.
   • Løbende KI: Plan-Do-Study-Act cyklusser.

Yderligere praktiske tips

• Sengealarmer / sensormåtter for høj risiko (brug omhyggeligt – alarmtræthed).
• Toiletbesøgsplaner (hver 2. time) for at reducere udfordrings-drevne fald.
• Vitamin D 1000-2000 IE dagligt (evidens for faldreduktion).
• Efter-fald huddle: "Hvad skete der? Hvorfor? Hvad ændrer vi?"
• Engager beboere og familier i med-design af sikkerhedsplaner.

Ledelsesengagement

Faldforebyggelse skal være en organisationsprioritet – budgetteret, bemandet og rapporteret til bestyrelsen. Sikkerhedskultur > overholdelses-checkliste.