Forståelse af Medicare-regler for hjemmepleje-overvågning

Medicare er det føderalt administrerede sundhedsplejeprogram tilgængeligt for ældre og handicappede amerikanere. Medicare er et omfattende forsikringsprogram, der tilbyder hospitalsdækning, udendørs pleje og receptforsikring. Hjemmepleje-overvågningsbesøg er en af de mange tjenester, Medicare tilbyder sine millioner af begunstigede.

Hvad er Hjemmepleje-besøg?

De med alvorlige sygdomme eller skader undgår ofte institutionalisering ved at søge hjemmepleje. Hjemmepleje-besøg administreres af hjemmepleje-agenturer. Ansatte ved hjemmepleje-agenturer udfører medicinsk nødvendig pleje som terapier og sygepleje i hjemmet, såvel som personlig pleje. Personlig pleje inkluderer bade, tøj og fodring.

Hvornår Medicare dækker besøg

Medicare vil dække hjemmepleje-besøg, hvis patienten er hjemmefast. Det betyder, at de kræver en betydelig mængde assistence for at bevæge sig, enten det betyder brug af en pind, rullestol eller hjælp fra en anden person. At forlade hjemmet for at gå til lægen eller i korte perioder for at gøre besorgelser ville ikke diskvalificere nogen som hjemmefast. Desuden er deltagelse i specielle begivenheder som bryllupper eller ceremonier tilladt også.

Lægen må tro, at patienten kræver faglig sygepleje og terapi. Dette inkluderer fysisk, erhvervsrelateret og tale-terapi. Endelig, for at Medicare skal dække hjemmeplejen, skal det være pleje leveret af en agentur, der er Medicare-certificeret.

Typer af pleje dækket

Medicare-fordelen dækker hjemmepleje-overvågningsbesøg fra registrerede sygeplejersker eller dem under overvågning af en registreret sygeplejerske. Den registrerede sygeplejerske eller assistent leverer den faglige sygepleje eller terapi, som lægen anmodede om. En faglig terapeut kan levere den fysiske, erhvervsrelateret eller tale-terapi. Medicare dækker også pleje leveret af enhver socialtjeneste-udbyder overvåget af en læge, og en overvåget hjemmepleje-hjælper.

Hvor meget dækkes

Generelt, så længe du har brug for hjemmepleje, vil Medicare betale for det. Dog dækker Medicare ikke døgnåben pleje. Desuden skal din læge udarbejde en plejeplan hvert 60. dage, bekræftende, at du har brug for hjemmepleje, og at du opfylder alle Medicares berettigelseskrav for at du kan fortsætte med at modtage hjemmepleje-fordelen.

Hvordan det dækkes

Hvordan hjemmepleje-agentur-besøg betales for, afhænger af, om begunstigeten var i en faglig sygeplejefacilitet (SNF) eller et hospital før modtagelse af plejen. Hvis begunstigeten var på hospitalet eller SNF i tre eller flere på hinanden følgende dage, og han begyndte plejen inden for 14 dage efter udskrivelse fra hospitalet eller SNF, så betaler Medicare Del A, den indlagte hospitalfordel, for de første 100 dage af dækning. Fra der betaler Medicare Del B resten. Hvis dette ikke er tilfældet, så betaler Medicare Del B for hele opholdet.

Hjemmepleje-agentur Rettigheder

En hjemmepleje-agentur er ikke forpligtet til at tage en Medicare-begunstiget på som patient. Hvis en hjemmepleje-agentur ikke er udrustet til at levere tjenester til en patient, eller hvis agenturen bestemmer, at det er utilstrækkeligt til at holde patienten sikker, så behøver det ikke at acceptere begunstigeten som patient.