Forståelse af Medicare-dækning til plejehjem & Sygepleje

Mens langsigtet plejehjemspleje ikke dækkes af Medicare, dækkes korte ophold på sygeplejeinstitutioner. Dækningen bestemmes af både opholdets længde samt nødvendigheden af den faglige sygepleje.

Medicare

Medicare er et føderalt statsprogram, der giver sundhedsdækning til kvalificerede personer, der er over 65 år.

Type af pleje dækket

Medicare betaler ikke for hjælp til daglige livsopgaver såsom at tøjle og bade. Medicare vil betale for faglig pleje fra medicinske fagfolk som sygeplejersker og fysioterapeuter. (Se Referencer 2 og 3)

Sygeplejeinstitutioner og plejehjemme

En sygeplejeinstitution giver medicinsk pleje til dem, der har brug for det. Mens nogle plejehjemme leverer sygeplejeinstitutioner, fokuserer mange på at give daglig pleje til deres beboere.

Kvalifikationer

For at et ophold på en sygeplejeinstitution skal dækkes af Medicare, skal patienten have været indlagt på hospital i mindst tre dage, før overførsel til en Medicare-certificeret sygeplejeinstitution.

Tidsgrænser

Medicare dækker alle omkostninger ved et ophold på en sygeplejeinstitution i op til 20 dage. Efter 20 dage er patienten ansvarlig for en daglig egenbetaling i op til 100 dages pleje. Medicare betaler intet efter 100 dage på en sygeplejeinstitution.