Forståelse af Medicare Secondary Payer (MSP) regler

Centers for Medicare and Medicaid Services bruger termen "Medicare Secondary Payer" til at angive, at Medicare betaler sundhedskrav, efter en tredjeparts betaler har bidraget først. Det gælder krav, hvor Medicare ikke er ansvarlig for at betale først. Medicare Secondary Payer-status sigter mod at flytte omkostninger fra Medicare til private kilder, når det er muligt og passende.

Ansatte ældre

Hvis du er 65 år eller ældre og ansat af en arbejdsgiver med mindst 20 ansatte, eller er gift med en ægtefælle i enhver alder under de samme betingelser, bliver Medicare-fordelene sekundære i forhold til den gruppesygeforsikringsplan, der tilbydes af din arbejdsgiver eller din ægtefælles arbejdsgiver. Du har ret til at afvise disse fordele og kun have Medicare-dækning.

End-Stage Renal Disease

Enhver, der bliver berettiget til Medicare på grund af terminal nyrsvigt, men der allerede har haft gruppesygeforsikring i op til 30 måneder fra datoen for Medicare-berettigelse, falder under Medicare Secondary Payer-regler. Det gælder, så længe Medicare ikke allerede var primær betaler på grund af alder eller invaliditet.

Arbejdsskadeerstatning

Når du har arbejdsskadeerstatning eller "black lung"-fordele, er Medicare sekundær betaler. Individer har ansvaret for at søge betaling fra arbejdsskadeerstatning, hver gang betaling rimeligt kan forventes under det system.

Ansvars- og no-fault-forsikring

Medicare er sekundær betaler over for enhver no-fault-forsikring (som no-fault-bilforsikring) og enhver ansvarsforsikring (som fejlbehandlingsforsikring). MedPay kvalificerer som en form for no-fault-forsikring.