Medicare Care Plan Oversight: Krav til hospice og hjemmepleje

Læger, der giver sundhedspleje til Medicare-individuer inden for hospicer og hjemmeplejeagenturer, har visse krav at overholde involverende de patienter under Medicare Care Plan Oversight (CPO). Sådanne krav involverer udvikling og revision af plejeplaner, efterfølgende rapporter over patienters statusgennemgange, justering af medicinsk terapi og gennemgange af laboratorie- og andre relaterede studier.

Krav

CPO-tjenester har en tidsramme, der dækker perioden, som den begunstigede modtager Medicare-dækket hospicepleje. Kravet til denne CPO omfatter også kun de begunstigede, der kræver løbende kompleks og flerdisciplinær pleje, der har brug for konstant lægeinvolvement. Desuden skal den læge, der fakturerer CPO, være den samme person, der underskrev hospice-plejeplanen.

Ikke-ydede tjenester

Tjenester, der ikke er inkluderet under CPO-krav til faktureringsformål, inkluderer enhver medicinsk tid, der ikke falder inden for en 30-minutters periode, tiden brugt af personale til at arkivere journaler og rejsetid. Lægetid brugt på telefonen til at sende recepter til apoteker vil heller ikke blive overvejet, medmindre samtalen involverer farmaceutiske terapier.

Fakturering

Enhver pleje, der faktureres til CPO, skal indsendes under formular CMS-1500 og faktureres til Medicare Del B. Under CPO-krav kan ingen andre servicegebyrer faktureres under denne proces. Faktureringen skal ske efter månedens slut, når CPO-tjeneste blev givet. Den kan ikke faktureres på tværs af kalendermåneder. Kun én enhed af tjeneste kan vises per måned. Siden 2001 har Medicare etableret HCPCS-kode G0182 til fakturering af CPO-hospice som følge af revisioner vedrørende visse definitioner, som American Medical Association havde foretaget til de nuværende procedurterminologikoder.